إصلاح الصمام الميترالي

 جراحة إصلاح الصمام الميترالي تعتبر الحل الأمثل لحالات ارتجاع الصمام الميترالي حيث أن لها العديد من المميزات عن عمليات استبدال الصمام ومن هذه المميزات:-   

       1- الحفاظ على كفاءة عضلة القلب. 

       2- الاحتفاظ بالصمام الطبيعي. 

       3- عدم الحاجة الى استخدام مسيلات للدم.

       4- عدم التعرض لمضاعفات الصمام الصناعي مثل التجلط أو الإلتهاب علي الصمام. 

 

ما هي أنواع الجروح المستخدمة لإصلاح الصمام الميترالي ؟

الطريقة التقليدية :

عن طريق شق عظمة القص من جرح في منتصف مقدمة القفص الصدري حوالي: 15 الى 20 سم ويتم فيها الوصول للقلب وإصلاح الصمام باستخدام ماكينة القلب الصناعي.

الجراحة ذات التدخل المحدود أو باستخدام المنظار :

عن  طريق فتحة صغيرة أسفل الثدي الأيمن حوالي 5 الى 7 سم يتم فيها الدخول للقلب من بين الضلوع ولا يتم فيها شق عظمة القص.  

الجراحة ذات التدخل المحدود :

عن طريق فتح جزئي للنصف الأعلى من عظمة القص عن طريق جرح حوالي 6 الى 7 سم ولا يتم فيها شق عظمة القص كاملة 

جراحة الانسان الألي :

عن طريق فتحات صغيرة تدخل منها الألات ويتحكم الجراح فيها عن طريق الكمبيوتر. 

 

ما هي مميزات الجراحة التقليدية ؟

• الرؤية الكاملة للقلب ومعالجة أي أمراض مصاحبة قد تكون موجودة.
• يمكن منها عمل الجراحات المعقدة مثل جراحة إصلاح أو استبدال صمامين أو ترقيع الشرايين التاجية سوياً مع استبدال احدي صمامات القلب أو أكثر.
• تجنب إدخال الكانيولات أو الوصلات الخاصة بماكينة القلب الصناعي عن طريق شريان و وريد الفخذ وبالتالي تقلل المضاعفات التي قد تحدث من ذلك.
• يمكن استخدامها لجميع المرضى.
• الخبرة الجراحية فيها أكثر من الطرق الأخرى حيث أنها الطريقه التقليدية التي تستخدم من عشرات السنين.

 

ما هي مميزات الجراحات ذات التدخل المحدود بالمنظار؟

• تتميز بشكل جمالي حيث أن الجرح اصغر ويوجد اسفل الثدي فلا يتم ملاحظة الجرح خاصةً في النساء.

• آلام ما بعد الجراحة أقل من الجروح التقليدية.
• الحفاظ على ميكانيكية عمل القفص الصدري وبالتالي أفضل في عملية التنفس بعد الجراحة.
• أقل عرضة لحدوث نزيف بعد الجراحة أو التهابات في الجروح.
• وقت الرعاية و المكوث في المستشفى أقل من الجراحات التقليدية.
• فترة النقاهة أقل من الطريقة العادية مع سرعة رجوع المريض لممارسة النشاطات الحياتي.

 

ما هي طرق إصلاح الصمام الميترالي؟

يوجد العديد من جراحات إصلاح الصمام الميترالي والتى يتم تحديدها على حسب أى من شريفات الصمام هو المتسبب فى الارتجاع حيث تقسم الشريفتان الأمامية والخلفية الى 3 مناطق يتم تقييمها جميعا بغرفة العمليات، وإذا كان سبب الارتجاع من الشرفة الخلفية فيسهل اصلاحه، اما اذا كانت الشرفة الأمامية هى المتسببة فى الارتجاع فيكون الإصلاح معقد وقد لا يصلح فى كثير من الأحيان، ويجب أن يتأكد الجراح من فاعلية الاصلاح فى غرفة العمليات وعلى المدى الطويل أيضا، ومن طرق اصلاح الصمام الميترالى:

• وضع حلقة صناعية على قاعدة الصمام.
• إزالة الأنسجة المترهلة من شريفات الصمام.
• إزالة الكالسيوم المترسب على جدار الصمام.
• إصلاح الشريفات بجزء من غشاء التامور.
• وضع خيوط صناعية لتعمل كالأوتار التي تربط شريفات الصمام بالعضلات الحليمية في جدار البطين.
• ازالة مثلث أو مربع كامل من الشرفات وقاعدة الصمام واعادة هيكلتهم. 

 

ماهي نسبة نجاح إصلاح الصمام الميترالي؟

تختلف من مريض لآخر على حسب حالة القلب وحالة الجسم العامة بالإضافة إلى السن والنوع ووجود مرض السكر أو أمراض مصاحبة في الكبد او الكلى وفي العموم فإن نسبة نجاح العملية يتراوح بين 95 الى 98%.

احجز موعدك الآن للمزيد من الاستفسارات حول إصلاح الصمام الميتراليمن خلال الاتصال على أرقام عيادة الدكتور أحمد حلمي الموضحة في الموقع.او من خلال 201210119164