استبدال أو تغيير الصمام الأورطي للقلب بالمنظار

صمام القلب الأورطي أو الأبهر هو الصمام المسؤول عن سريان الدم من القلب إلى جميع أعضاء الجسم، يعد اعتلال الصمام الأورطى من أهم أمراض القلب التى تتطلب فى الكثير من الأحيان إلى تغيير الصمام. ويمكن حاليا استبدال أو تغيير الصمام الأورطي عن طريق منظار القلب الجراحى والحد من مخاطر ومضاعفات جراحة القلب المفتوح التقليدية.

ماهى جراحة استبدال أو تغيير الصمام الأورطي بالمنظار؟

هي ثمرة التطور التقني والخبرات الجراحية فى عالم جراحة القلب، والتى خرجت من نطاق عمليات القلب المفتوح التقليدية الى نطاق أكثر أمانا ونجاحاً حيث يتم هذا النوع من الجراحات عن طريق عمل فتحة جراحية صغيرة تتراوح من 5 الى 7 سم فى منتصف مقدمة الصدر أو الجهة اليمنى من القفص الصدري، وعدم شق عظمة القص بالكامل للحفاظ على ميكانيكية الحركة بالقفص الصدرى. ويتم اختيار مكان الجرح طبقا للعديد من العوامل من أهمها بعد الشريان الأورطى عن القفص الصدري وكذلك ما يعرف بزاوية ألفا وهى زاوية ميل الشريان الأورطى عند خروجه من القلب.

اقرأ المزيد: جراحة القلب بالمنظار

هل عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي خطيرة؟

تُصنف عملية تغيير الصمام الأورطي ضمن جراحات القلب الكبرى التي يحفها العديد من المخاطر والمُضاعفات المحتمل حدوثها في أثناء إجراء الجراحة أو خلال فترة التعافي منها، إلا ان تلك المُضاعفات لا تُقارن بمخاطر عدم الخضوع للعلاج.

لذا يتخذ الأطباء قرار إجراء الجراحة للمرضى على الرغم من درايتهم الكاملة بخطورتها.

كم يستغرق إجراء عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي؟

تختلف مدة إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالجراحة التقليدية عن المدة اللازمة لإجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار ، فقد تتراوح مدة إجراء الجراحة التقليدية ما بين الساعتين إلى أربع ساعات، بينما تصل مدة إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بدون جراحة مفتوحة (بالمنظار) قرابة ساعتين فقط.

مميزات استبدال أو تغيير الصمام الأورطى بالمنظار عن جراحة القلب المفتوح التقليدية

• الشكل الجمالى وصغر الجرح وخاصة فى السيدات .
• فترة نقاهة أقل وعودة أسرع لممارسة النشاطات الحياتية مثل الحياة الزوجة وقيادة السيارة والنوم على الجانبين حيث يعود المريض لكامل اللياقة بعد أسبوعين من إجراء الجراحة.
• عدم الحاجة لارتداء الحزام الصدري أو النوم على الظهر.
• عدم التعرض لآلام الجراحة التقليدية.
• أقل تعرضا للنزيف.
• فترة تواجد قصيرة فى الرعاية حوالي 12 إلى 24 ساعة.
• فترة تواجد قصيرة فى المستشفى حوالى 3 أيام بعد الجراحة.
• أقل تعرضا لالتهابات الجروح بعد العملية.
• المحافظة على القفص الصدرى ليعمل بكفاءة.
• تجنب مضاعفات شق عظمة الصدر مثل عدم الثبات.

يقوم الأستاذ الدكتور أحمد حلمى عمر أستاذ جراحة القلب بكلية الطب جامعة عين شمس بمساعد فريق طبى متخصص بإجراء هذا النوع من الجراحات بمعدلات نجاح وأمان ممتازة فى العديد من المستشفيات المجهزة بأعلى التقنيات الحديثة اللازمة لإجراء هذا النوع من الجراحات ومن أهم هذه المستشفيات:

• مستشفى عين شمس التخصصى.
• مستشفى القوات الجوية.
• أكاديمية جراحة القلب.
• مستشفى دار الفؤاد.

ما هي دواعي إجراء عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي

يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي في حال اعتلال الصمام الناتج عن:

• تقدم السن والتغيرات النسيجية بالصمام.
• الحمى الروماتيزمية.
• تكلس الصمام وترسبات الكالسيوم.
• العيوب الخلقية.
• التهاب بطانة القلب البكتيرية أو مايعرف بالتهاب الشغاف.
• تمدد أو انسلاخ جدار الشريان الأورطى.
• الإصابة بصدمة شديدة للقفص الصدري كما فى حالات الحوادث.

ما هى اعراض تلف الصمام الأورطى؟

• قد يبقى اعتلال أو تلف الصمام الأورطى صامت بدون أعراض لفترة من الزمن.
• أعراض نقص سريان الدم الى الجسم مثل الشعور بالإرهاق وعدم القدرة على بذل المجهود.
• ضيق النفس.
• اضطراب وتسارع دقات القلب.
• الغثيان أو الإغماء المتكرر فى حالة تفاقم الاعتلال.

للتعرف على المزيد من المعلومات برجاء قراءة

أمراض صمامات القلب 

ضيق الصمام الأورطى

ارتجاع الصمام الأورطى 

أدوية السيولة فى مرضى صمامات القلب الصناعية 

ما هى أنواع الصمامات المستخدمة لاستبدال الصمام الأورطي بالمنظار؟

الصمامات المعدنية

• مصنعة من معادن معالجة بتقنيات معينة ولا تسبب اى تفاعل فى الجسم البشرى.
• تعمل بكفاءة ولا يتم اللجوء لتغيرها مرة أخرى بالمحافظة عليها.
• تتطلب استخدام أدوية لعمل سيولة بالدم بصفة مستمرة وعمل تحليل شهرى للسيولة.
• تستخدم لمعظم الأعمار السنية.
• يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب آخر مثل الرفرفة الأذينية.

الصمامات النسيجية (الحيوية او البيولوجية)

• مصنوعة من أنسجة حيوية تستخرج من الحيوانات.
• تعمل بكفائة لفترة تتراوح مابين 10 الي 25 سنة وبعدها قد تحتاج الى تغيير حيث أن النسيج الحيوي يتعرض للتلف بعد فترة.
• تتطلب استخدام أدوية السيولة لفترة 3 شهور فقط.
• مناسبة للسيدات فى فترات الإنجاب والسن المتقدم أكثر من 65 عام.
• لا يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب آخر مثل الرفرفة الأذينية.

بهذا نكون انتهينا من توضيح كافة المعلومات الطبية عن عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي من حيث: دواعي إجراء العملية وخطواتها ومدة إجرائها، ومميزات إجراء الجراحة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة، وأنواع الصمامات المُستخدمة في الإجراء.

يمكنكم معرفة المزيد عن الجراحة والنصائح الطبية الواجب اتباعها للتعافي بعد الخضوع لها عبر الاطلاع على المزيد من المقالات الموجودة على مدونة الدكتور أحمد حلمي، أستاذ جراحات القلب والصدر بكلية الطب جامعة عين شمس.

ويمكنكم حجز موعد للخضوع للفحص الطبي من خلال الاتصال على الأرقام الموجودة على الموقع.