البالون الأورطي الداعم للقلب

البالون الأورطي الداعم للقلب هو جهاز ميكانيكي يستخدم لدعم عضلة القلب في بعض الأحيان وتعتمد فكرة هذا الجهاز على زيادة ضخ الدم المحمل بالأكسجين لشرايين القلب التاجية لتدعيم القلب كما يعمل على تخفيف الحمل أو الضغط أمام عضلة القلب وبالتالي يزيد من كفاءة عضلة القلب ويتكون هذا الجهاز من وحدتين وحدة خارجية وهي المضخة المبرمجة لضخ غاز الهيليوم الى البالونة الموضوعة في الشريان الأورطي أثناء انبساط القلب وتفريغ البالونة في أثناء انقباض القلب، ووحدة داخلية وهي عبارة عن بالون اسطواني من مادة البولي يوريثين يتم دخولها عن طريق قسطرة في شريان الفخذ وصولا الى الشريان الأورطي حوالي 2 سم من شريان الذراع تحت الترقوة. نفخ هذا البالون يزيد من ضغط الدم المؤكسد لشرايين القلب.

متى تستخدم بالونة الشريان الأورطي؟

في العموم تستخدم في أوقات تدهور عضلة القلب وعدم قدرتها على القيام بوظيفتها بالشكل المثالي،
و يكون استخدامها في الوقت المناسب بقرار سريع بدون تردد بمثابة إنقاذ القلب واعطائه الفرصة
للتعافي والرجوع الى العمل بكفاءة و تستخدم في الحالات التالية:-

1. في حالات الصدمة القلبية لأي سبب من الأسباب في هذه الحالة يفقد القلب قدرته القابضة مما ينتج عنه احتشاء عضلة القلب، وعادة تكون هذه الحالة مصاحبة الانسداد المفاجئ في أحد شرايين القلب الأساسية أو ما يعرف بالنوبة القلبية.
2. في حالات حدوث ارتجاع بالصمام الميترالى أو ثقب بين البطينين نتيجة القصور الجسيم والحاد لشرايين القلب التاجية.
3. بعض حالات الذبحة الصدرية الغير مستقرة.
4. بعض الحالات بعد اجراء جراحة القلب المفتوح يتأخر القلب في الرجوع الى
   وظيفته بكفائة وفي هذا الوقت يمكن تدعيم القلب بالبالونة.
5. يتم وضعها مسبقا فى بعض المرضى الذين يعانون من انغلاق في الجذع الأساسي الأيسر لشرايين القلب بنسبة أكثر من 80% لحمايتها من حدوث انغلاق تام حتى يتم علاج المشكلة.

ما هي محاذير استخدام بالونة الأورطي؟

1. وجود ارتجاع شديد بالصمام الأورطي.
2. انسلاخ في جدار الشريان الأورطي.
3. انسداد في الشرايين السباتية المغذية للمخ.
4. انسداد في شرايين الفخذ والحوض

الأثار الجانبية الوارد حدوثها مع استخدام بالونة الأورطي:

1. نقص التروية الدموية للساق مكان تركيبها.
2. انسلاخ في جدار الشريان الأورطي.
3. نقص التروية للكلى واعتلال وظائفها (في حالة وضع البالونة في مكان خاطئ).
4. نزيف بالبطن أو الحوض.
5. مشاكل عصيبة.

إرشادات عامة لمستخدمي بالونة الأورطى:

• تستخدم البالون الأورطي الداعم للقلب  فقط في وحدة الرعاية المركزة.
• يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء على الظهر أو زاوية ٤٥ ولا يمكن الجلوس أو ترك السرير.
• يمكن سماع صوت ضخ غاز الهيليوم في البالونة أثناء عملها.
• يمكن حدوث توقف مؤقت للبالونة أثناء عملها لا يدعي الى الانزعاج حيث أن الوحدة الخارجية للجهاز تكون مبرمجة لتدارك مثل هذه الوقفات.
• يجب مراقبة ضربات القلب والضغط بصفة مستمرة.
• يجب ابلاغ الهيئة الطبية عن أى أعراض مثل ألم بالصدر أو ضيق بالتنفس أو شعور بالدوار أو تنميل في الساق.

ما هي فترة بقاء البالونة بالمريض؟

تبقى البالونة في وقت الحاجة لها أي في أوقات قصور عضلة القلب وتتراوح هذه المدة من بضعة ساعات الى أيام، يتم بعدها اختبار إمكانية نزع البالونة بعمل اختبار للتقليل من قوة ضخ البالونة وعدد مرات الضخ تدريجيا لتصل للحد الأدنى الذي بعده يمكن ازالة البالونة والاعتماد على مضخة القلب.
فى حالة حدوث بعض الأعراض الجانبية الخطيرة مثل
انسلاخ الشريان الأورطى أو اقفار التروية الدموية للساق يجب نزع البالونة.