القسطرة البالونية لتوسيع الشرايين التاجية

فى بعض المرضى يتم اللجوء لتوسيع الضيق فى الشريان عن طريق القسطرة البالونية  العلاجية لتوسيع الشريان بالبالونة،
وفى بعض الأحيان يتم وضع دعامة بجدار الشريان للحفاظ عليه مفتوح للتأكد من سريان الدم وتغذية القلب،
فى أحيانٍ أخرى لا يتمكن الطبيب من هذا الاجراء لعدة أسباب منها التكلس بجدار الشريان أو الانسداد التام للشريان
وفى هذه الحالة يخضع المريض لعملية جراحية لترقيع الشرايين التاجية.

الشرايين التاجية هي الشرايين المسئولة عن تغذية القلب و إمداده بالدم، يوجد شريان تاجى أيسر أساسى وآخر أيمن، وتنشأ الشرايين التاجية من بداية الشريان الأورطى وهو أكبر شريان بالجسم وتمتد على السطح الخارجى للقلب
وتتفرع الى عدة شرايين كل منها مسئول عن تغذية جزء من القلب.

انسداد أو ضيق الشرايين التاجية، هو مجموعة من الأمراض تنشأ نتيجة تصلب جدار الشرايين وترسب الدهون
والصفائح الدموية عليها ليُفقدها مرونتها مما يؤدي إلى قلة التروية الدموية للقلب فيبدأ المريض بالشعور بالأعراض ويكون عرضة للنوبة القلبية. 

وتعتمد فكرة التوسيع بالبالونة على وضع أنبوب بلاستيكى فى شريان الفخذ أو الذراع ودخول قسطرة دقيقة تحمل بالونة
بالقرب من نهايتها عبر هذا الأنبوب لتصل الى الشريان التاجى ويتم وضع البالونة مكان الضيق ثم تنفخ بحرص لتوسيع
هذا الضيق. ويتم هذا الإجراء فى غرفة مجهزة بجهاز قسطرة لالتقاط صور الأشعة السينية لتصوير الشرايين التاجية،
 ويتم هذا الإجراء باستخدام مخدر موضعى مكان دخول القسطرة.

التحضير لإجراء التوسيع بالبالونة:

• يتم تحديد المريض وشرح الإجراء له وطلب بعض الفحوصات والتحاليل ومن أهمها وظائف الكلى للتأكد من سلامتها قبل إعطاء الصبغة المستخدمة في القسطرة البالونية  والتى قد تؤثر على الكلى.
• فحص القلب بالموجات الصوتية أو الايكو للتأكد من سلامة صمامات القلب.
• يستحم المريض يوم الاجراء كما ينصح بازالة شعر الجسم مكان دخول القسطرة لتقليل فرص التلوث والالتهابات.
• يصوم المريض لمدة 4 ساعات قبل القسطرة، ولا مانع من تناول الطعام بعد إجراء القسطرة بساعتين وينصح بشرب كمية كبيرة من المياه للتخلص من الصبغة المستخدمة.
• يجب ازالة المواد المعدنية مثل الساعة أو الحُلى.
• ينقل المريض لغرفة التحضير لوضع أقطاب رسم القلب والخط الوريدى للحقن، وبعدها غرفة القسطرة.

أثناء إجراء التوسيع بالبالونة:

• يتم تعقيم مكان دخول القسطرة جيدا بالبيتادين لمنع حدوث التهابات.
• يحقن المريض بمسيل الدم الهيبارين.
• يتم وضع انبوبة بلاستيكية فى شريان الفخذ أو الذراع لتدخل من خلالها القسطرة والبالونة الدقيقة، وتراقب عن طريق الشاشة الملحقة بالجهاز للتأكد من سريانها فى المسار الطبيعى.
• بعد وصول القسطرة لفتحة أو بداية الشريان التاجى يتم حقن الصبغة من خلالها لتسرى فى الشريان ويتم تصويرها بالأشعة السينية لرسم الشرايين وتحديد مكان الضيق.

• بعد ذلك تدخل البالونة لتستقر مكان الضيق ويتم نفخها عدة مرات لتوسيع الشريان وفى هذه الاثناء قد يشعر المريض ببعض آلام فى الصدر.
• يتم سحب البالونة وحقن الصبغة مرة أخرى للتأكد من زوال الضيق.
• يستغرق توسيع الشريان بالبالونة من 60 الى 90 دقيقة.

• بعد إزالة القسطرة يترك الأنبوب البلاستيكي لبضع ساعات بعد الإجراء ويبقى المريض مستلقيا على ظهره خلال هذا الوقت.
• بعد إزالة الأنبوب البلاستيكي يجب الضغط على مكان الدخول لمدة كافية لتكوين تخثر مكان دخول القسطرة لا يسمح بالنزيف من جدار الشريان.
• يتم ملاحظة العلامات الحيوية للمريض لبضع ساعات وينصح بتناول كمية وفيرة من المياه.

أعراض تستلزم فحص الطبيب بعد القسطرة:

• ورم مكان دخول القسطرة.
• احمرار أو سخونة أو خروج سائل (قد يكون صديد) من مكان دخول القسطرة.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• ألم فى الساق أو الذراع مع تغير لون الجلد والأظافر أو الإحساس بالبرودة.
• نزيف مكان دخول القسطرة.