علاج تمدد الشريان الأورطي  بالقسطرة التداخلية

نتعرف في هذا المقال على علاج تمدد الشريان الأورطي  بالقسطرة التداخلية بعد أن تعرفنا فى موضوعات سابقة عن ما هو تمدد الشريان الأورطي، وأسبابه المختلفة، وطرق العلاج المختلفة وخاصة الطرق الجراحية. تمدد الشريان الأورطي يعد من الأمراض الخطيرة التى تهدد حياة المريض وتتبع بمجموعة كبيرة من المضاعفات الخطيرة، ولذلك يعد التشخيص والتدخل فى الوقت المناسب مهم جدا فى هذا النوع من الأمراض.

اقرا ايضاً | استبدال أو تغيير الصمام الأورطي للقلب بالمنظار

وينقسم الشريان الأورطي الصدري الى ثلاثة أجزاء وهى الصاعد و قوس الشريان والنازل، يعد التدخل الجراحى هو العلاج الأمثل لتمدد الشريان الأورطي الصدري الصاعد و قوس الشريان، أما الجزء النازل من الشريان فى الصدر والبطن فيتم علاج التمدد عن طريق القسطرة وذلك بوضع رقعة داخلية مصنعة على هيئة أنبوبة أو دعامة للحفاظ على القطر الداخلى للشريان ومنع الضغط على جدار الجزء المتمدد وبذلك يتم تأمين مسار الدم ومنع الشريان من التمدد وحماية المريض من المضاعفات الخطيرة للتمدد.

ماهي دعامة الشريان الأورطي؟

يتم وضع هذه الدعامة عن طريق جراحة محدودة التدخل داخل الشريان الأورطي باستخدام أنابيب رفيعة وطويلة تسمى القسطرة يتم وضعا عن طريق شق صغير بمنطقة الفخذ لوضع دعامة من المعدن محاطة ببطانة من القماش لتقوية النقاط الضعيفة ويتم إحكام غلق جدار الشريان بجدار الدعامة أعلى وأسفل التمدد وبالتالي يسري الدم فى الدعامة بدون الضغط على جدار الشريان. يمكن وضع الدعامة فى تمدد الشريان بدون تمزق أو انسلاخ ويكون ذلك فى التمدد بمقدار 5 سم أو أكثر.

اقرا ايضاً | أشهر 3 اسباب ضيق الصمام الاورطي

الحالات المؤهلة للتدخل المحدود أو القسطرة:

• تمدد جدار الشريان بدون انسلاخ.
• التمدد بمقدار 5 سم أو أكثر.
• تمدد بالشريان الأورطي الصدري النازل.
• التمدد بالشريان الأورطي البطني.

الفحوصات اللازمة قبل وضع الدعامة:

1. الموجات الصوتية على القلب والشريان الأورطي بالمنظار.
2. الأشعة المقطعية عالية الدقة للشريان الأورطي.
3. الرنين المغناطيسي على القلب والشريان.
4. الموجات فوق الصوتية من داخل جدار الشريان الأورطي.
5. لايمكن وضع الدعامات فى الشريان الصاعد أو قوس الشريان.

كيف يتم وضع دعامة الشريان الأورطي؟

يقوم بوضع دعامة الشريان الأورطى عن طريق القسطرة فريق جراحى تحت قيادة جراح الأوعية الدموية ويتكون هذا الفريق من جراح الأوعية الدموية وجراح القلب وطبيب القلب وطبيب التخدير.

يتم وضع المواصفات المناسبة للدعامة مثل الطول والقطر وتحضير الدعامة المناسبة لحالة المريض وذلك بطلب تصنيعها خصيصاً لتلائم حجم ومكان التمدد بالحجم الطبيعي للشريان.

يتم وضع الدعامة فى غرفة القسطرة المجهزة.

عادة يتم وضع الدعامة تحت تأثير المخدر الموضعي وفى قليل من الحالات يتم التخدير الكلي للمريض.

يتم عمل شق صغير في جلد منطقة الفخذ للوصول للشريان الفخذي وعمل القسطرة من خلاله.

اقرا ايضاً | ضيق الصمام الاورطي

يتم في البداية إدخال سلك توجيه القسطرة من الشريان الفخذي والتأكد من وصوله لمكان التمدد، وبعدها يتم إدخال قسطرة محملة بالدعامة وبعد التأكد من وجود الدعامة فى المكان المناسب عن طريق الأشعة السينية يتم سحب القسطرة واتساع الدعامة عن طريق بالونة تقوم بتوسيع السلك المعدنى بجدار الدعامة حتى يتثنى احكام الغلق بين جدار الشريان والدعامة أعلى وأسفل الجزء المتمدد. وبذلك يسري الدم داخل الدعامة بدون الضغط على جدار الشريان ومنع مزيد من التمدد مجنباً المريض المخاطر والمضاعفات.

اقرا ايضاً | جراحات الشريان الأورطي

مميزات إصلاح التمدد عن طريق القسطرة:

• أقل خطورة من العمليات الجراحية.
• يتم عمل الدعامة فى حوالى ساعتين الى 3 ساعات فقط.
• يحتاج المريض للبقاء فى المستشفى لمدة قصيرة مقارنة بالجراحة.
• فترة نقاهة أقل وأيسر من الجراحة. .

مشاكل ومضاعفات إصلاح التمدد بالقسطرة:

1. تسرب الدم أعلى أو أسفل الدعامة.
2. نزيف مكان دخول القسطرة.
3. عدم ثبات الدعامة والتحرك من مكانها المناسب.
4. تمزق أو انسلاخ جدار الشريان فى الجزء المتمدد.
5. التهابات بالجسم أو مكان دخول القسطرة.
6. بعض المشاكل العصبية مثل السكتة الدماغية.

ماذا بعد وضع الدعامة؟

• يبقى المريض في المستشفى لمدة يومين.
• يمنع المريض من القيادة لمدة 3 الى 4 أسابيع.
• عدم رفع أوزان حتى لو خفيفة لفترة 3 إلى 4 أسابيع.
• منع المجهودات والرياضات العنيفة.
• التأكد من عمل الدعامة بكفاءة بعد 6 شهور.
• الفحص الدورى وعمل فحوصات كل سنة للتأكد من عدم وجود أى تمدد بالشريان الأورطى.
• عمل مسح للأقارب من الدرجة الأولى لوجود ارتباط جيني وراثي بالتمدد.

يمكنك الحجز الان في مركز الدكتور احمد حلمي من خلال الموقع الالكتروني او من خلال او من خلال 201210119164