أورام القلب المخاطية (الميكزوما)

أورام القلب المخاطية هى ا أورام الأكثر شيوعا فى القلب، وهى أورام حميدة تنشأ من بطانة القلب الداخلية ( ورم أولى). وهذه الأورام تكون أكثر شيوعا فى السيدات من الرجال وغالبا ماتكون فى عمر من 40 الى 60 سنة.

ينشأ الورم المخاطي أو ما يعرف بالميكزوما بنسبة 75% من جدار الأذين الأيسر، وبنسبة 25% من جدار الأذين الأيمن،
وفى 5% من المرضى قد ينشأ من البطين. وعادة تنشأ الميكزوما من الحاجز بين الأذينين وتكون فى صورة كتلة ملساء
متحركة سهلة الانشطار او التفتت مرتبطة بجدار القلب عن طريق عنق صغير يسمح لها بالحركة وامكانية عبورها من
خلال الصمام بين الأذين والبطين مسببة انغلاق جزئي للصمام واعاقة سريان الدم من خلاله وهذا يفسر ارتباط الأعراض
بوضعية معينة تسمح بعبور الورم من خلال الصمام.

أسباب أورام القلب المخاطية أو الميكزوما: 

فى ما يقرب من 10% من المرضى يكون هناك ارتباط جينى وراثى أو ما يعرف بالتحول الجينى لبعض الكروموسومات
فى الجسم بنمو الورم المخاطي وعادة يكون ذلك في بعض المتلازمات الوراثية مثل متلازمة كارني والتى تتميز بوجود
ورم مخاطي بالقلب وبقع جلدية صغيرة داكنة وفرط فى نشاط الغدد الصماء بالجسم ويمكن أن تنمو هذه الأورام
فى سن أصغر من المعتاد (حوالى 20 سنة).ولذلك ينصح مرضى الورم المخاطي بعد استئصال الورم بالمتابعة السنوية لامكانية رجوع الورم مرة أخرى.

فى معظم الحالات يكون السبب غير معروف ولا يمكن التوصل للسبب.

توجد بعض الدراسات التي تربط بين الميكزوما وبعض العوامل كالتدخين أو السمنة.

أعراض الورم المخاطي أو الميكزوما:

يمكن أن يبقى الورم لفترة طويلة بدون أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة عند عمل فحوصات للقلب.

الأورام الصغيرة فى الحجم نادراً ما تسبب أعراض.

مع كبر حجم الورم وامكانية التحرك مع سريان الدم يمكن للورم العبور من خلال الصمام الميترالي (إذا كان الورم في الأذين الأيسر)مسبباً انغلاق جزئي للصمام ويسبب ذلك ضيق فى التنفس والشعور بالدوار مع نوبات من الإغماء تكون مرتبطة في بعض الأحيان بوضعية المريض مثل الاستلقاء على الظهر وتختفي الأعراض بتغيير هذه الوضعية.

فى حالات تفتت أجزاء صغيرة من الورم تنتشر هذه الأجزاء فى الدورة الدموية مسببة انسداد في إحدى شرايين الجسم وتؤدى الى الفقار الدمى لأى عضو يتغذى بهذا الشريان وتبدأ الأعراض مثل أعراض السكتة الدماغية أو جلطة المخ فى حال انسداد أحد شرايينه.

قد يشعر المريض بالحمى وارتفاع درجة الحرارة مع رعشة وألم فى المفاصل مع أعراض الأنيميا والشعور بالتعب والإعياء فى حالة التهاب الورم.

كيف يتم تشخيص الورم المخاطي أو الميكزوما؟

• الموجات الصوتية أو الايكو تقوم بوصف أورام القلب ومكانها وحجمه ومكان اتصاله بجدار القلب وكيفية التحرك داخل حجرة القلب، فى بعض الأحيان يتم اللجوء للموجات الصوتية بمنظار المريئ.
• الرنين المغناطيسي على القلب يصف الورم بدقة عالية.
• المسح النووي الإشعاعي والأشعة المقطعية على القلب.
• صورة الدم تظهر الأنيميا وقلة الصفائح الدموية. 

علاج ورم القلب المخاطي أو الميكزوما:

• بالرغم من كون الميكزوما ورم حميد الا ان التدخل لإزالتها يجب أن يكون سريع و بصورة عاجلة خاصة اذا كانت كبيرة الحجم ومتحركة وذلك لامكانية عبورها داخل الصمام و الانسداد الجزئي أو الكلي للصمام.
• العلاج الجراحي لاستئصال الورم هو الطريقة الوحيدة لعلاج الميكزوما.
• يتم الاستئصال عن طريق جراحة قلب مفتوح عاجلة واستخدام ماكينة القلب الصناعي لاستئصال الورم وجزء من النسيج المحيط به، وفي بعض الأحيان يتم وضع رقعة من غشاء التامور أو رقعة صناعية اذا لزم الأمر، وهذه الجراحة من الجراحات ذات نسب النجاح العالية والتى يستفيد منها المريض بصورة ممتازة.
• يمكن أن تجرى هذه الجراحة بالطريق التقليدية أو عن طريق المنظار الجراحى أو ما يعرف بالتدخل المحدود وذلك لتقليل نسب النزيف والالتهابات بالجرح وتقليل الآلام فى الجرح والمكوث فى المستشفى لفترة وجيزة وسرعة الرجوع للنشاطات اليومية فى خلال ثلاث أسابيع من الجراحة.

ماذا بعد استئصال الورم؟

• يتم عمل تحليل نسيجي للورم.
• يبقى المريض بالرعاية 24 ساعة وبالمستشفى حوالى 5 أيام.
• لامكانية رجوع الورم (وذلك للارتباط بالتحول الجينى فى بعض المرضى) يجب متابعة المريض بصورة دورية (مرة كل سنة) بعمل رسم قلب وموجات صوتية للتأكد من عدم رجوع الورم.
• عمل مسح للأقارب من الدرجة الأولى لارتباط بعض الأورام بالجينات الوراثية.