أورام القلب

مقدمة عن أورام القلب:

أورام القلب هي عبارة عن النمو الزائد الغير طبيعى لإحدى أنسجة القلب أو الغشاء التامورى المحيط بالقلب
وتعرف هذه المجموعة بالأورام الأولية وفي مجموعة أخرى من الأورام يكون منشأ الورم من مكان خارج القلب أو ما تعرف بالأورام الثانوية.

وهذه الأورام من الأمراض النادرة الحدوث بنسبة 0.5% من أمراض القلب، ويمكن لهذه الأورام أن تكون حميدة (وهى الأكثر شيوعاً)
أو سرطانية (وهى الأقل شيوعاً)، ويمكن للأورام الحميدة بالقلب أن تسبب العديد من المشاكل الخطيرة مثل الوفاة المفاجئة أو السكتة الدماغية.

 

أنواع أورام القلب:

أورام القلب الأولية:

وهي الأورام التى تنشأ من أنسجة القلب ويوجد منها الحميد والسرطاني ومن أشهر الأورام الأولية هو الورم المخاطي أو ما يعرف بالميكزوما،
والتى تحدث فى أى سن وخاصة بعد سن 40 سنة ويكون لها ارتباط وراثي فى 7 – 10% من المرضى وتصيب السيدات أكثر من الرجال،
وفى أكثر من 90% من المرضى تنشأ فى الحجرات العليا للقلب (الأذينين) وخاصة الحاجز بين الأذينين.

ومن الأورام الأولية الأخرى: (الورم الليفى – الورم الحليمى – الأورام الوعائية – الأورام الدهنية أو الشحمية أو مايعرف بالأكياس الدهنية – تكيسات الغشاء التاموري – الأورام الليمفاوية – الساركوما).

أورام القلب الثانوية: 

أقل شيوعا من الأورام الأولية وعادة ما تكون  سرطانية يكون منشأها من خارج القلب وتنتشر عن طريق الدم لتستقر فى جدار القلب، ومن أهمها و المنتشرة للقلب أورام (الرئتين – الثدى – المعدة – القولون – الكبد – الكلى – الدم والغدد الليمفاوية)

 

أسبابه:

• نسبة 7 – 10% منها تكون مرتبطة بالتحول الجينى والعامل الوراثى وفى بعض الأحيان تكون جزء من متلازمة مرضية مثل الورم المخاطي ومتلازمات NAME – Carny –  LAMB .
• فى معظم الأحيان لا يوجد سبب معين لها 
• بعض الدراسات ربطت بين هذه الأورام و بعض العوامل مثل التدخين والسمنة المفرطة.

 

أعراضه:

• فى العديد من المرضى لا يوجد أعراض وخاصة فى الأورام الحميدة صغيرة الحجم.
• يتم اكتشاف العديد منها عند عمل بعض فحوصات القلب على سبيل المصادفة، مثل رسم القلب والذى يكون
  مضطرباً بشكل غير مألوف، أو عمل موجات صوتية على القلب، أو اشعلت الصدر العادية والمقطعية والتى قد يظهر فيها بعض الأورام المتكلسة.
• ضيق التنفس ونوبات الإغماء والتى تحدث نتيجة الانسداد الجزئي لصمام من صمامات القلب بالورم مما يؤدى
  الى عدم السماح لمرور الدم بالشكل الطبيعى وتكون هذه الأعراض مرتبطة بوضعية معين للمريض على حسب مكان وحجم الورم.
• عند انتقال بعض الأجزاء الصغيرة من الورم للدورة الدموية قد يؤدى الى انسداد شريان من الجسم مما يعطي أعراض الجلطات مثل جلطة المخ أو السكتة الدماغية على سبيل المثال.
• اضطراب ضربات القلب أو النظام الكهربى للقلب اذا كان الورم من الضفيرة الكهربية أو قريب منها.
• فى حالات التهاب نسيج الورم يشعر المريض بأعراض الأنيميا وارتفاع حرارة الجسم وألم فى المفاصل والشعور بالتعب والإعياء.
• أعراض الورم الأساسى فى حالات ورم القلب الثانوية.
• فى حالة الانسداد التام لاحدى صمامات القلب يؤدى ذلك الى الوفاة المفاجئة.

 

تشخيصه:

• الموجات الصوتية أو الايكو هى الوسيلة الأهم فى التشخيص.
• الموجات الصوتية على القلب بمنظار المرىء.
• الأشعة المقطعية على القلب.
• الرنين المغناطيسي على القلب.

 

علاجه:

• أورام القلب عموما وحتى الحميد منها يجب التعامل معها بصورة عاجلة أقرب الى الطارئة وذلك لامكانية حدوث
  مشاكل مفاجئة مثل السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ.
• يتم استئصال الورم جراحيا إذا أمكن ذلك حيث أنه فى بعض الأورام لايمكن التدخل جراحيا.
• فى حالة عدم إمكانية استئصال الورم يتم أخذ عين وتحليلها واعطاء العلاج الكيماوى أو الاشعاعى على حسب نوع الورم.
• فى الأورام التى يمكن استئصالها جراحيا يتم ذلك عن طريق جراحة قلب مفتوح عاجلة واستخدام ماكينة القلب الصناعي
  واستئصال الورم وجزء من النسيج المحيط به، وفي بعض الأحيان يتم وضع رقعة من غشاء التامور أو رقعة صناعية اذا
  لزم الأمر، وهذه الجراحة من الجراحات ذات نسب النجاح العالية والتى يستفيد منها المريض بصورة ممتازة.
• يمكن أن تجرى هذه الجراحة بالطريق التقليدية أو عن طريق المنظار الجراحى أو ما يعرف بالتدخل المحدود وذلك لتقليل
  نسب النزيف والالتهابات بالجرح وتقليل الآلام فى الجرح والمكوث فى المستشفى لفترة وجيزة وسرعة الرجوع
  للنشاطات اليومية فى خلال ثلاث أسابيع من الجراحة.

 

ماذا بعد استئصال الورم؟

• يتم عمل تحليل نسيجي للورم.
• يبقى المريض بالرعاية 24 ساعة وبالمستشفى حوالى 5 أيام.
• لامكانية رجوع الورم وذلك للارتباط بالتحول الجينى فى بعض المرضى يجب متابعة المريض بصورة دورية (مرة كل سنة)
  بعمل رسم قلب وموجات صوتية للتأكد من عدم رجوع الورم.
• عمل مسح للأقارب من الدرجة الأولى لارتباط بعض الأورام بالجينات الوراثية.

 

علاج أورام الغشاء التاموري حول القلب:

• يمكن استئصال الورم جراحيا فى بعض المرضى.
• عادة ما تكون أورام غشاء التامور سرطانية ثانوية متنقلة من مكان خارج القلب ولا يمكن علاجها جراحيا.
• يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيماوي على حسب نوع الورم.
• يمكن اللجوء الى بعض العلاجات التلطيفية مثل سحب السوائل المتجمعة حول القلب بواسطة أنبوبة صغيرة وحقن علاج يمنع تكوين هذا السائل مرة أخرى وتقليل نمو الخلايا السرطانية.