الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر، ينتج عن نقص كمية الدم المغذية لعضلة القلب، ويكون ذلك النقص نتيجة وجود مشكلة في الشرايين التاجية

ما هي الشرايين التاجية؟

هي الشرايين المسئولة عن إمداد عضلة القلب بالدم، والشرايين التاجية هي أول التفرعات من الشريان الأساسي للجسم

وهو الشريان الأورطي ويوجد شريان تاجي أيسر (أو ما يسمى بالجذع الأيسر) و شريان تاجي أيمن وينقسم كل منهم

الى مجموعة من الشرايين تمر على جدار القلب الخارجي وتمده بالدم.

وصف ألم الذبحة الصدرية

يتراوح من آلام بسيطة الى آلام جسيمة على حسب شدة المرض في الشرايين التاجية،

وقد يكون متكرر ويتم إهماله حيث أنه يشبه في بعض الأحيان آلام المعدة أو المريء.
ويوصف هذا الألم بانه ضيق بالصدر أو ثقل على الصدر “ويشعر المريض بحمل شديد جدا على الصدر”

ويتركز في الناحية اليسرى وفي بعض الأحيان يمتد الى الكتف والذراع الأيسر، أو الى الفك السفلي

و عادة ما يكون لفترة وجيزة “دقائق” ويزيد مع بذل المجهود ويقل من الراحة.

تعرف أيضاً على: علاج الذبحة الصدرية الكاذبة

الأعراض المصاحبة للذبحة الصدرية

•  ألم الذبحة الصدرية (حمل، ثقل، ضغط أو حرقان).
• ألم الذراع الأيسر والكتف وبعض الأحيان يمتد العنق والفك السفلي.
• عرق غزير.
• ضيق التنفس.
• الشعور بالدوار والغثيان والقيء في بعض الأحيان.

ما هي أنواع الذبحة الصدرية

• المستقر: ويسمى بالذبحة الصدرية المستقرة ويكون في صورة آلام محتملة متكررة تزيد مع المجهود،يستمر لفترة قصيرة عادة أقل من 5 دقائق ويختفي مع الراحة.
•  الغير مستقر: ويسمى بالذبحة الصدرية الغير مستقرة وهو حالة طبية طارئه قد تحدث أثناء النوم أو الراحة أو أي وقت و يستمر لفترة تصل الى نصف ساعة ويكون شديد جدا ويشير الى نقص شديد في إمداد القلب بالدم وعادة ما يضطر المريض الى الذهاب الى المستشفى من شدة الالم.
•  المتغير: ويسمى بالذبحة الصدرية المتغيرة أو البرنيزميتال و يجمع ما بين الاستقرار وعدمه حيث أنه يحدث في أوقات الراحة ويكون شديد ولكن يستمر لفترة وجيزة ويختفي مع إستخدام العلاجات.

أمراض وأعراض تشابه الذبحة الصدرية

إرتجاع المريء

يحدث فى صورة ألم بمنتصف الصدر ويكون نتيجة تأثر جدار المريء بعصارة المعدة ويكون في

صورة حرقان خلف عظمة القص وعادة يستجيب لمضادات الحموضة.

إلتهاب الغشاء البلوري

وهو التهاب ميكانيكي في الغشاء البلوري المحيط بالرئة ويكون نتيجة التعرض لدرجات حرارة متباينة

مما ينتج عنه جفاف السائل فى الغشاء، مما يؤدي الى ألم شديد في الصدر ولكنه يكون مستمر ويزيد

مع الشهيق والزفير و يستجيب لمضادات الالتهابات الغير ستيرويدية.

تيبس الكتفين

يؤدي الى آلام بالكتف والذراع وتمتد هذه الآلام مقدمة الصدر و تستجيب للمسكنات باسطات العضلات.

الجلطات الرئوية

والتي تحدث نتيجة زيادة لزوجة الدم مما ينتج عنه تجلط الدم بالشريان الرئوي وتنتشر بعض هذه الجلطات

في صورة جلطات صغيرة مسببة اعتلال في نسيج الرئة وينتج عنه آلام حادة ويحدث في نوبات ويستجيب لمضادات التجلط.

الاسترواح الهوائى

ينتج عن بعض الاصابات في الرئه مثل بعض أنواع الالتهابات أو انفجار أكياس هوائيه في نسيج الرئة

وينتج عنه انكماش في الرئه وتكون هواء حولها ويسبب ألم حاد ومفاجئ في الصدر مع ضيق شديد في التنفس ويزيد هذا الضيق تدريجيا.

السل أو الدرن

وهو التهاب بكتيري مزمن يصيب الرئتين و يتسبب في ألم بالصدر، ويكون مصاحبا لحرارة بسيطة عادة في المساء مع سعال مزمن مصحوب بدم أو بصاق مع وجود تعرق وفقدان للشهية والوزن.

الهربس(القوباء أو الحزام الناري)

هو عبارة عن التهاب فيروسي بالأعصاب الطرفية الممتدة على جدار القفص الصدري من الخارج ويكون مصحوب بطفح جلدي ويكون في صورة آلام شديدة تحيط بالصدر أو “تحزم الصدر” ولذلك يطلق عليه الحزام الناري وقد يتطلب علاج لمدة طويلة جدا تصل لشهور بمضادات الفيروسات.

آلام الصدر هل تستدعي زيارة الطبيب؟

تكمن خطورة آلام الصدر في أنها قد تكون ناشئة عن سبب خطير مثل الذبحة الصدرية أو غيرها ولذلك فانه ينصح بزيارة الطبيب مع الألم المتكرر أو الألم الشديد وخاصة اذا ما كان هذا الألم مصاحبا لتعرق وغثيان وينتشر للكتف والذراع الأيسر ويمكن أن تكون هذه الزيارة بمثابة انقاذ للقلب من الجلطة المفاجئة والتي تؤثر بالسلب على القلب والمريض وقد تودي بحياة المريض.

ما هو تفسير اختلاف آلام الذبحة الصدرية؟

•  الذبحة الصدرية عبارة عن قلة الدم المغذي للقلب وقد تكون هذه الأسباب متعددة بصور مختلفة ففي بعض الأحيان تكون نتيجة تصلب الشرايين والذي ينتج عنه ضيق بسبب التسربات على جدار الشرايين وتختلف درجة هذا الضيق مما يؤدى لتباين الأعراض.
• في أوقات الراحة يعمل القلب بشكل هادئ وبالتالي يحتاج الى كمية قليلة من الدم فلا تظهر الأعراض أما في حالة المجهود يحتاج القلب إلى كمية دم أكبر ولا يتمكن من الحصول عليها نظرا لضيق الشرايين فتبدأ الآلام والأعراض في الظهور ” الذبحة الصدرية المستقرة”.
• قد تحدث الأعراض بشكل مفاجئ نتيجة انفجار لبعض الترسبات على جدار الشرايين التاجية، أو تكوين جلطة حديثة على هذه الترسبات مما تؤدي الى ضعف شديد في سريان الدم للقلب و تكون الأعراض مفاجئة” الذبحة الصدرية الغير مستقرة”
• وفي بعض الأحيان يكون قطر الشريان التاجي متغير نتيجة للانقباض في جدار الشريان استجابة لبعض المواد الكيميائية في الجسم “مثل النيكوتين أو الكوكايين” فيحدث الألم ومع زوال تأثير هذه المواد يزول الإنقباض والأعراض “ذبحة برنزميتال”.

العوامل المساعدة لظهور الذبحة الصدرية

• مرض السكر :- يزيد من عملية تصلب الشرايين التاجية.
• ارتفاع ضغط الدم:- يُزيد أيضا من تصلب الشرايين التاجية نتيجة زيادة مقاومة سريان الدم واتلافه للجدار.
• التدخين:- نتيجة وجود مواد كيميائية تصل للدم تزيد من انقباض الأوعية الدموية وتسمح بالتسربات في جدار الشرايين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثيه:- تترسب الدهون الثلاثية أو أنواع الكوليسترول الضارة على جدار الشريان وتُزيد من إحتمالية الضيق أو الجلطات.
• التوتر الشديد والضغط العصبي:- هو العامل المساعد المصاحب لكثير من التغيرات التي تساعد على تصلب الشرايين مثل ارتفاع الضغط، إفراز بعض المواد الكيميائية التي تزيد من تضيق الشرايين
• السن:- عادة ما تحدث الذبحة الصدرية في سن أكبر من 45 عام فى الرجال وأكبر من 55 عام في السيدات حيث أن الهرمونات الأنثوية تحمي جدار الشرايين.
• السمنة:- يصاحبها زيادة نسبة الكوليسترول وارتفاع الضغط.
• العامل الوراثي:-يُحدد قابلية المريض لارتفاع الضغط و نسبة الكوليسترول وبالتالي تصلب الشرايين.

إن تجنب العوامل المساعدة هو الحل الأمثل لتقليل الضرر من الذبحات الصدرية

فيجب السيطرة على السكر وارتفاع نسبة الكولسترول وارتفاع ضغط الدم وأيضا يجب الإقلاع عن التدخين بأنواعه

وكذلك تجنب الكحوليات ومن النصائح الهامة الابتعاد عن التوتر والقلق وممارسة الرياضة البدنية.