ضيق التنفس هو من الأعراض الشائعة لدى مريض القلب وأيضا لدى مرضى آخرين وضيق النفس يكون مرضياً ومزعج للمريض ويجب أن يؤخذ بمحمل الجد واللجوء إلى المشورة الطبية إذا كان:

• بعد القيام بمجهود بسيط أو خلال الراحة.
• عند حاجة المريض لرفع الرأس أثناء النوم (استخدام أكثر من وسادة أثناء النوم)
•  ضيق يحدث في خلال النوم ويستدعي الاستيقاظ.

وفي بعض الحالات الأخرى لا يعتبر ضيق التنفس خطيراً إذا كان:

• بعد القيام بمجهود كبير مثل التمارين الرياضية.
•  وجود حساسية لنوع معين من الطعام.
•  انسداد الأنف والجيوب الأنفية.

أسباب ضيق التنفس المرضية

يمكن تقسيم أسباب ضيق التنفس المرضية الي الاتي

أسباب رئوية (متعلقة بالرئتين)

•  التهاب الغشاء البلوري المحيط بالرئة.
•  احتقان الرئة.
• حساسية الصدر والربو.
•  الالتهاب الرئوي (البكتيري أو الفيروسي).
•  ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .
•  تليف الرئة.
• جلطات الشريان الرئوي.
•  أورام الرئة و المتلازمة السرطاوية.
•  تجمع هواء حول الرئة (الاسترواح الهوائى).
• تجمع السوائل حول الرئة.

أسباب قلبية

• اعتلال عضلة القلب الناتج عن أمراض صمامات القلب أو أمراض شرايين القلب التاجية أو العيوب الخلقية.
• فشل عضلة القلب.
• التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور).
• التهاب بطانة القلب(الشغاف)
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوى لعيب فى القلب.
• احتقان الرئة نتيجة عيوب القلب.

أسباب نفسية

نتيجه التوتر الزائد والقلق الغير مبرر أو الرهاب، وهذا السبب يعد من الأسباب الهامة حيث أننا نرى العديد من المرضى لا يوجد لديهم أي سبب عضوي يسبب ضيق التنفس.

أسباب أخرى لضيق التنفس

•  الأنيميا أو فقر الدم .
• زيادة الوزن وفقدان اللياقة البدنية.
•  كسر في الضلوع.
•  دخول جسم غريب في مجرى الهواء.
• التهاب الحلق الشديد والجيوب الأنفية .
• أمراض وهن عضلات التنفس.
• أمراض الحجاب الحاجز أو الانتفاخات بالبطن.

فحوصات ضيق التنفس

بعد زيارة الطبيب سيقوم بتحليل شكوى ضيق التنفس للوصول الى أقرب سبب، ويتم التأكد منه عن طريق مجموعة من الفحوصات تبدأ باختبار نسبة تشبع الدم بالأكسجين فى العيادة وبعدها تبدأ مجموعة من الفحوصات من أهمها:

أشعة الصدر العادية: تظهر نسيج الرئة و حجم القلب وتجمع سوائل أو هواء حول الرئة.
اختبار التنفس أو وظائف التنفس: لتحديد مشاكل انسداد الشعب الهوائية أو مشاكل تليف الرئة ويعطي صورة عن نسيج الرئة.
اختبارات معملية: لتشخيص الأنيميا أو إنزيمات القلب أو عوامل الالتهابات وكذلك العديد من الدلائل التي يحتاجها الطبيب المعالج.
الأشعه المقطعية على الصدر: تبين نسيج الرئة و مجرى الهواء ووجود بعض العيوب بعضلة القلب يسبب ويفسر ضيق التنفس.
منظار الشعب الهوائية: لفحص مجرى الهواء وأخذ عينة من نسيج الرئة إذا استدعى الأمر.
رسم العضلات والأعصاب: في حالة وجود وهن بعضلات التنفس.

فحوصات القلب لمرضى ضيق التنفس

و هي الاختبارات الأهم في مرضى ضيق التنفس
فحص الموجات فوق الصوتية على القلب أو الإيكو.
فحص بذل الجهد بالمشي على السير الكهربائي.
المسح النووي أو الذرى للتروية الدموية والإمداد الهوائى للرئة يبين كمية الهواء والدم المتدفق للرئتين لمعرفة وجود انسدادات بمجرى الهواء أو الأوعية الدموية الرئوية الخارجة من القلب.
فحص شرايين القلب التاجية لمعرفة وجود أي ضيق بها يؤدي الى فقد القلب لكفائته ويكون ذلك عن طريق القسطرة أو المسح الذري أو رسم القلب بالمجهود.

ماهي مشاكل القلب المؤدية لضيق التنفس؟

اعتلال صمامات القلب: الضيق أو الارتجاع يؤدي الى تراكم الدم في غرف القلب المختلفة وينعكس هذا على الرئتين مسبباً إحتقان الرئة الذي بدوره يؤدي الى ضيق التنفس.
قصور أو فشل عضلة القلب: ينتج عنه قصور في الدورة الدموية الرئيسية والرئوية و يؤدي الى احتقان الرئة وعادة ما يكون مصحوباً بتورم في الكاحلين والساقين أو تجمع سوائل في بطن المريض (الاستسقاء).
الذبحة الصدرية: أو قلة تغذية عضلة القلب بالدم نتيجة وجود أمراض شرايين القلب التاجية.
العديد من العيوب الخلقية: مثل ثقب البطينين أو الأذينين أو الابيشتين والعديد من أمراض العيوب الخلقية الأخرى.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يوجد منه العديد من الأنواع منها الوراثية بدون سبب معين في القلب أو الرئة، ومنها الناتج عن وجود مرض بالقلب أو الرئه مثل اعتلال الناحية اليمنى من القلب.
وجود جلطة في الشريان الرئوي: تؤدي الى قلة كمية الدم المتدفقة الى الرئتين وبالتالي قلة الدم المؤكسد الراجع إلى القلب للضخ إلى جميع أجزاء الجسم.