ما هو ضيق الصمام الرئوي؟ وما أعراضه؟

الصمام الرئوي هو الصمام الذي يتحكم في تدفق الدم من البطين الأيمن للقلب إلى الشريان الرئوي، ومنع رجوعه إلى القلب مرة أخرى. ويتكون الصمام الرئوى من ثلاث سدائل أو شرفات تلتقى فى 3 نقاط وتتصل بحلقة الصمام، تغلق هذه السدائل عند تجمع الدم فى الشريان الرئوى لتسمح للدم بالتدفق إلى الدورة الرئوية، ولكن ما المقصود من تضيق الصمام الرئوي وماذا يحدث عند الإصابة بهذه الحالة، هذا ما سنتعرف إليه في المقال التالي.

ما هو الصمام الرئوي؟

هو الصمام الواصل بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، ويعد الصمام المسؤول عن سريان الدم الغير مؤكسد الخارج من القلب الى الرئة ويمنع رجوعه الى القلب مرة أخرى. ويتكون الصمام الرئوى من ثلاث سدائل أو ستائر تلتقى فى 3 نقاط وتتصل بحلقة الصمام، تغلق هذه السدائل عند تجمع الدم فى الشريان الرئوى لتسمح للدم بالتدفق إلى الدورة الرئوية.

ما هو ضيق الصمام الرئوي؟

فى الطبيعى تفتح السدائل بمساحة 3 -4 سم² وعند صغر هذه المساحة لاى سبب من الأسباب يحدث ضيق الصمام ويرتبط ضيق المساحة بدرجة الضيق فمثلا إذا قلت المساحة عن 1سم² يعتبر ضيق شديد.ويؤدى ضيق الصمام الى قلة الدم الواصل إلى الرئة وبالتالى تقل نسبة تشبع الدم بالأكسجين مما ينتج عنه ما يسمى بالزرقة، وعادة يكون ضيق الصمام ناتج عن تشوه أو عدم اكتمال التطور الجنينى لأنسجة الصمام وفي العديد من الأشخاص يكون الضيق مصاحبا لأمراض أخرى مثل رباعى فالوت.ويتراوح ضيق الصمام الرئوي بين البسيط والمتوسط والشديد وتبدأ الأعراض على حسب شدة الضيق.

ماذا يحدث نتيجة ضيق الصمام الرئوي؟

يؤدي ضيق الصمام إلى نقص فى كمية الدم الخارجة من القلب إلى الرئة وكذلك يبذل البطين الأيمن مجهود لضخ الدم أمام الصمام المتضيق مما يؤدي لزيادة الضغط في البطين الأيمن وتضخم عضلة القلب ومع زيادة الضيق يزداد التضخم والسماكة فى جدار القلب وفى النهاية يحدث قصور شديد فى عضلة القلب وقد يؤدى أيضا لفشل عضلة القلب (يحدث في صورة ضيق بالتنفس – ارتشاح الرئة – تورم الساقين – استسقاء البطن).ومرضى ضيق الصمام الرئوى يكونون عرضة لحدوث الالتهابات جدار الصمام والقلب وكذلك عرضة لاضطراب ضربات القلب.

أسباب ضيق الصمام الرئوي

1. العيوب الخلقية: تعد السبب الأساسي والأشهر لضيق الصمام الرئوي وتحدث نتيجة توقف نمو أنسجة الصمام للشكل السليم فى خلال فترة الحمل او عدم انفصال السدائل بشكل جزئى يؤدى الى صغر فتحة الصمام الفاعلة، وقد يعانى الأطفال فى العديد من الحالات من تشوهات خلقية أخرى بالقلب.
2. مصاحبا أو جزء من أمراض عيوب خلقية أخرى بالقلب مثل رباعى فالوت أو متلازمة نونان.
3. نتيجة تغيير الصمام الرئوى أو توسيعه بالبالونة سابقا.
4. المتلازمة السرطاوية (الكارسينويد): وهى نوع من الأورام يصيب الجهاز الهضمى يصاحبه افراز مواد كيميائية مشابهة للهرمونات تتسبب في احمرار الجلد والإسهال ونشاط فى الغدد الليمفاوية وكثيرا ما يكون مصحوبا باعتلال الصمام الرئوى والثلاثى الشرفات.
5. الحمى الروماتيزمية: قد تؤدي المضاعفات الناجمة عن أي عدوى تسببها البكتيريا العقدية، مثل التهاب الحلق العقدي إلى إصابة صمامات القلب.

أعراض وعلامات ضيق الصمام الرئوي

فى بداية الأمر، وعادة ما يكون ذلك فى الطفولة، لا يتم اكتشاف الضيق لعدم وجود أعراض وتتفاوت حدة الأعراض مع تقدم التضيق بالصمام من بسيط الى شديد:

• صوت لغط مميز على القلب فى صورة نفحة مميزة مع انقباض البطين.
• ضيق التنفس وخاصة مع القيام بالمجهود.
• التهابات رئوية متكررة نتيجة نقص الدم الواصل إلى الرئة.
• الزرقة فى الحالات المهملة لقلة تشبع الدم بالأكسجين.
• أعراض التهاب بطانة القلب (عند حدوثها).
• أعراض الأمراض المصاحبة مثل العيوب الخلقية الأخرى.

تشخيص ضيق الصمام الرئوي

• الفحص الاكلينيكى.
• رسم القلب: يبين التضخم بالبطين الأيمن واضطراب ضربات القلب.
• أشعة الصدر: تبين التضخم فى.البطين ونقص كمية الدم في الرئتين.
• أشعة الايكو أو الموجات فوق الصوتية:هى الوسيلة الأهم فى التشخيص وتظهر العديد من التفاصيل مثل:
  • حجم الصمام وتركيبه والمساحة الفاعلة وظيفيا.
  • سبب ضيق الصمام.
  • قياس الضغط التدفقى للدم عبر الصمام.
  • معرفة قياس حجم الأذين الأيمن.
  • قياس.وظيفة القلب.
• القسطرة التشخيصية للجهة اليمنى من القلب: لقياس الضغط في الجهة اليمنى من القلب والضغط التدفقى للدم عبر الصمام (الفارق بين ضغط البطين الأيمن والشريان الرئوي) لتحديد شدة التضيق والتى يترتب عليها خطة العلاج.
• أشعة الرنين المغناطيسى.

علاج ضيق الصمام الرئوي

تقسم درجات تضيق الصمام الرئوي على حسب شدة الضيق وارتفاع ضغط الشريان الرئوي إلى 3 درجات وهم:

• ضيق بسيط في الصمام الرئوي، لا تظهر فيه أعراض ويكتشف عن طريق الصدفة في أثناء الفحص الروتيني ولا يحتاج سوى المتابعة الدورية.

• ضيق متوسط في الصمام الرئوي، عادةً ما يصاحبه أعراض ويمكن علاجه بالأدوية أو بعض التدخلات الجراحية.

• ضيق شديد في الصمام الرئوي، ويسبب أعراضًا واضحة وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل عضلة القلب، ويتطلب عادة التدخل الجراحي لإصلاح المشكلة.

وتشمل علاجات تضيق الصمام الرئوي ما يلي:

• الأدوية: تستخدم بعض الأدوية لتخفيف الأعراض وتحسين وظائف القلب ومنها مدرات البول للتخلص من السوائل الزائدة، وأدوية لتوسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم وأدوية تقوية عضلة القلب.

• عملية توسيع الصمام الرئوي بالبالونة: تجرى هذه العملية من خلال تمرير القسطرة البالونية عبر شريان في الفخذ وصولًا إلى الصمام الرئوي بتوجيه الأشعة السينية، وعندما تصل القسطرة إلى الصمام المصاب تنفخ عدة مرات لتوسيع الصمام.

• التدخل الجراحى: يجرى للبالغين ويتم فيه أما إصلاح الصمام المتضيق أو استبداله بصمام صناعي

تعليمات هامة طوال فترة علاج الصمام الرئوي

 يحتاج المريض بعد علاج تضيق الصمام الرئوي عن طريق الجراحة والإجراءات التداخلية تحديدًا إلى اتباع التعليمات التالية للوقاية من حدوث مضاعفات:

• الراحة الكافية خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة.

• تجنب المجهود البدني الشديد والعودة إلى الأنشطة اليومية بصورة تدريجية وفقا لتعليمات الطبيب.

• الحفاظ على نظافة الجرح وتغيير الضمادات بانتظام.

•  تناول الأدوية بانتظام وتجنب التوقف عن تناولها دون الرجوع إلى الطبيب.

• إبلاغ الطبيب عن أي مضاعفات أو آثار جانبية للأدوية.

• اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة .

• ممارسه التمارين الرياضية بانتظام حين يسمح الطبيب بذلك.

• الإقلاع عن التدخين.

• المتابعة الدورية مع الطبيب المعالج للتأكد من نجاح العملية واستقرار الحالة. 

ختامًا نتمنى أن تكونوا استفدتم مما قدمناه من معلومات عن تضيق الصمام الرئوي وعلاجه، وإذا كان لديكم استفسارات أخرى يمكنكم التواصل معنا عبر الأرقام الموضحة أمامكم في موقعنا الإلكتروني.

 

يمكنك الحجز في مركز الدكتور احمد حلمي- افضل جراح قلب في مصر – من خلال الموقع الالكتروني او من خلال  الواتساب