علاج الذبحة الصدرية

علاج الذبحة الصدرية هو أمر ضروري حيث أن الإصابة بالذبحة الصدرية يؤثر على طبيعة حياة المريض في صورة يستحيل بها أن يمارس المريض حياته بشكل طبيعي،
وكذلك فإن هذا المريض يكون أكثر عرضة من غيره لمضاعفات الذبحة الصدرية أو الإصابة بالنوبات القلبية أو الوفاة. 

في حالة وجود الذبحة الصدرية المستقرة يتم علاج المريض ببروتوكول متدرج على حسب شدة اصابة شرايين القلب،
أما في حالات الذبحة الغير مستقرة أو النوبة القلبية فيجب دخول المريض المستشفى وفي بعض الأحيان يحتاج الى الرعاية مركزة.

العلاج الوقائي من الذبحة الصدرية:

• يتمثل العلاج الوقائي في تغيير أنماط الحياة الى أنماط صحية:
• التحكم الجيد بسكر وضغط الدم عن طريق الأدوية.
• التحكم في نسبة الكوليسترول والدهون بالدم.
• التوقف عن التدخين نهائيا. 
• التحكم بالسمنة وفقدان الوزن بحمية صحية.
• تناول الدهون المشبعة بالقدر الغير ضار. 
• تناول الفواكه والخضروات والحبوب. 
• ممارسة رياضة بدنية بسيطة مناسبة لحالة المريض تحت الإشراف الطبي.
• الاسترخاء أثناء العمل في فترات الراحة.
• أخذ أقساط كافية من النوم.
• البعد عن التوتر والقلق النفسي واستخدام المهدئ إذا لزم الأمر. 

 

العلاج الدوائي للذبحة الصدرية:

أدوية توسيع الأوعية الدموية:

وهي الأدويه الأهم لعلاج الذبحة الصدرية وقصور الشرايين التاجية وتعرف هذه الأدوية بالنيترا ت
وتعمل على تمدد الشرايين وبالتالي زيادة كمية الدم لعضلة القلب وتقليل الأعراض، ويمكن تناولها
للعمل بشكل سريع عن طريق الادوية تحت اللسان لسرعة الامتصاص والعمل بشكل سريع، أو تستخدم
بصورة ممتدة المفعول للسيطرة على آلام الصدر، ومن المعروف عن هذه الأدوية أنها تسبب الصداع
نتيجة تمدد شرايين المخ وبالرغم من أنه عرض مزعج للمريض ولكنه يحث على الطمأنينة على فاعلية
التوسع والتمدد في جدار شرايين الجسم ومنها القلب من أهم هذه الادوية

 الدينترا – الايفوكس – النيتروماك – الأدانكور.

 

أدوية منع التجلط :

 وهي مجموعة من الأدوية تقلل من تجمع الصفائح الدموية و تقاربها من بعضها (الخطوة الأولى في تكوين جلطة الدم)، ولذلك تسمى بمضادات الصفائح الدموية، ويمكن للمريض أن يتناول نوعا واحداً أو اثنان على حسب حالته ومن أشهر هذه الادويه

 اسبرين 75 مج أو مايعرف بأسبرين الاطفال – البلافيكس – البرليك – البليتال

 وهذه الأدويه تؤثر على جدار المعدة، ولذلك ينصح بتناولها بعد الوجبات.

 

حاصرات مستقبلات البيتا:

مستقبلات البيتا هي مجموعة من المستقبلات على جدار الخلايا القلبية والتي تستجيب لبعض المواد الهرمونية في الجسم المسؤولة عن ضربات القلب وضغط الدم. 

استخدام حاصرات البيتا يقلل من عمل هذه الهرمونات وبالتالي يؤدي انخفاض في معدل ضربات القلب وتقليل حاجة القلب للدم وكذلك تعمل على استرخاء جدران الأوعية الدموية و تقلل نسبة حدوث الذبحة الصدري ومن أشهر حاصرات البيتا 

الكونكور – النيفيلوب – المافيلور.

 

 الأدوية المخفضة لمستوى الكوليسترول والدهون بالدم: 

هي مجموعة من الأدوية تعرف بالستاتين و تعمل على خفض نسب الكوليسترول والدهون بالدم بتقليل تصنيعهم وزيادة امتصاص الدهون من الأنسجة وبالتالي تقلل ترسبها على جدار الشرايين التاجية وتقلل أعراض الذبحة الصدرية ومن أشهرها

 الأتور – الليبيتور- الكريستور – الليبانثيل.

 

حاصرات قنوات الكالسيوم: 

قنوات الكالسيوم في جدار الشرايين تزيد من دخول مادة الكالسيوم للنسيج العضلي بجدار الشرايين وبالتالي تزيد من انقباضها، و استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم يقلل من هذه العملية ويعمل على تمدد الشرايين واتساعها و زيادة كمية الدم لعضلة القلب وتقليل أعراض الذبحة الصدرية و من اشهرها

الأملوديبين – الفاستريل

أدوية خفض الضغط المرتفع: 

تستخدم لتقليل الضغط اذا كان المريض يعاني من الضغط العالي والذي يزيد من مقاومة الشرايين وتقليل الدم المتدفق خلالها، وتوجد مجموعة كبيرة من أدوية الضغط يتم اختيارها على حسب حالة المريض.

 

العلاجات التداخلية للذبحة الصدرية:

  في حالة وجود ترسبات في جدار الأوعية الدموية ووجود تضيق أو انسداد بنسبة كبيرة بالشرايين التاجية يجب التدخل لضمان سريان الدم و تروية عضلة القلب للحفاظ على وظيفتها وعدم الإضرار بها وتكون هذه التدخلات فى صور مختلفة على حسب نسبة الضيق أو الانسداد، ويتحتم التدخل في الضيق إذا أكثر من 50 ٪ من قطر الشريان. ومن هذه التدخلات 

• استخدام القسطرة العلاجية للتوسيع بالبالونة و إمكانية وضع دعامات.

 يتم ادخال القسطرة من شريان الفخذ أو الذراع والوصول الى الشريان المتضيق وادخال بالون صغيرة ونفخها في مكان الضيق لتسبب الاتساع في هذا المكان وفي بعض الأحيان يتم وضع دعامات ذات جدار غير قابل للانكماش في مكان الضيق لمنع حدوثه مرة أخرى ويوجد العديد من أنواع الدعامات المستخدمة يتم اختيارها على حسب حالة المريض ووجود مرض السكر ونسبه الضيق وطوله.

• جراحة ترقيع الشرايين التاجية.

 وتعرف أيضا بعملية زرع الشرايين التاجية أو عملية تغيير مسار الشرايين التاجية وتستخدم في حالات عدم إمكانية وضع الدعامات بالقسطرة. يتم تخطي مكان الضيق بالشريان وعمل زرعة أو وصلة شريانية أو وريدية على شريان القلب التاجي لامداده بمصدر جديد للدم لضمان تدفق الدم لعضلة القلب والحفاظ عليها وتقليل نسبة المضاعفات من الذبحة الصدرية وتقليل نسب الأعراض ونسب الوفاة.