عملية القلب المفتوح لكبار السن.. تحمل هذه الكلمات البسيطة الكثير من التساؤلات في أذهان المرضى، وسنتعرف فى هذا المقال عن المجموعة الأكثر انتشارا فى مرضى جراحة القلب وهم المرضى كبار السن، ونجيب عن أهم الاستفسارات وجميع ما يريد أن يعرفه المريض كبير السن عن جراحة القلب.

عمليات القلب المفتوح من العمليات الدقيقة التى تحتاج مهارة جراحية خاصة وتجهيزات على مستوى عالى، وتعد من العمليات ذات نسب النجاح الممتازة والخطورة المنخفضة فى حال توافر جميع معاملات الاتقان والنجاح لإجرائها.

فى البداية يجب أن نتفق أن 60 إلى 65 سنة هو السن الأشهر لمرضى جراحات القلب، إذ أنه السن الذى تجرى فيه معظم الحالات وخاصةً أمراض الشرايين التاجية، ولا يمثل هذا السن بأيّ حال من الأحوال على أمان المريض ونسبة نجاح الجراحة، والمقصود بالمريض كبير السن هو ما بعد 70 سنة.

خطورة عملية القلب المفتوح لكبار السن

لتقييم عملية القلب المفتوح لكبار السن يجب فى البداية معرفة نظام تقييم خطورة القلب المفتوح في العموم، ويُجرى التقييم عن طريق مقياسٍ يسمى المقياس الأوروبي لتقييم الخطورة، والذى يعتمد على مجموعة من المُعامِلات في صورة بيانات للمريض تُدخل للكمبيوتر لتقييم الخطورة، ومن أهم هذه البيانات: السن – النوع – وظيفة القلب – وجود جلطة حديثة بالقلب – وظيفة الكلى – سكر الدم – وجود التهاب بالقلب وغيرها.

ويعتبر سن المريض من المُعامِلات ذات الثقل الضعيف والتى لا تزيد من خطورة الجراحة إلا إذا كان كبر سن المريض مصحوبًا ببعض التدهور في وظائف الجسم، مثالٌ لذلك: اعتلال وظائف الكلى. وفي العموم لا يضيف السن الكبير خطورة على عملية القلب المفتوح.

لماذا يعتقد الكثير في زيادة خطورة عملية القلب المفتوح لكبار السن؟

يعتمد هذا الاعتقاد على أن الكثيريين من كبار السن يصاحبهم تدهور فى الحالة الصحية العامة وتزداد مخاطر عملية القلب المفتوح لكبار السن لهذا التدهور وليست زيادة مرتبطة بسن المريض، بالإضافة الى بعض الأمراض المصاحبة لتقدم السن، مثل: مرض السكر وارتفاع ضغط الدم وغيرها، والتى تزيد من نسب المضاعفات.

اقرأ أيضاً | مدة عملية القلب المفتوح

وهناك العديد من الدلائل، فمثلا يمكن أن يكون هناك مريض يبلغ من العمر 60 عام يعانى من تدهور صحي عام وصعوبة فى الحركة مع وجود معاملات خطورة أخرى تزيد من خطورة جراحة القلب، على العكس نجد مريضًا يبلغ من العمر 75 عامًا بصحة عامة جيدة ومعاملات خطورة منخفضة وبالتالى تكون نسب الخطورة أقل من المريض السابق.

ومن الأمثلة الأخرى لمريضٍ يبلغ 40 عام مع انخفاض شديد بوظيفة القلب تكون خطورة الجراحة أكثر من مريضٍ يبلغ 70 عام بصحة جيدة ووظيفة قلب طبيعية.

تكلفة عملية القلب المفتوح لكبار السن فى مصر

تتراوح أسعار عمليات القلب المفتوح لكبار السن من 80 ألف جنيه إلى 170 ألف جنيه ويكون الاختلاف من مستشفى لأخرى على حسب التجهيزات الفندقية ومستوى التجهيزات بالعمليات والرعاية المركزة، وفى المرضى كبار السن يمكن أن تزيد هذه التكلفة لتوقع احتياج المريض كبير السن إلى مزيدٍ من العناية والتجهيزات بالإضافة إلى احتمال زيادة أيام الإقامة بالمستشفى.

أهم جراحات القلب المفتوح لكبار السن
يمكن إجراء العديد من الجراحات لكبار السن من أهمها:

ترقيع الشرايين التاجية أو مايعرف بمجازاة الشريان التاجى.
جراحة استبدال الصمام الأورطى.
جراحة تغيير الصمام الميترالى.
جراحات الشريان الأورطى.
ترقيع شرايين مع استبدال صمام أو أكثر.

اقرأ أيضاً | ارتجاع الصمام الميترالي

أهم مضاعفات عملية القلب المفتوح لكبار السن

تُعد المضاعفات فى المريض كبير السن مماثلة لأيّ مريضٍ أخر، ولكن -كما تحدثنا- يرتبط حدوث المضاعفات بالحالة الصحية العامة للمريض ووجود بعض عوامل الخطورة. ومن هذه المضاعفات:

بعض المشاكل العصبية مثل التأخر فى درجة وعى المريض.
التهابات الجروح والتى تزيد نسبتها بزيادة سكر الدم.
نزيف ما بعد الجراحة.
اعتلال وظائف الكبد أو الكلى.
ضعف فى عضلة القلب.
ويعتبر معدل المضاعفات هو المعدل الطبيعى، ويكون علاجها أيضًا من الأمور البسيطة ويحدث فى معظم الحالات.

الدراسات الدولية وعملية القلب المفتوح لكبار السن

يوجد العديد من الدراسات الدولية المنشورة في أهم الدوريات العالمية التي أجرت مقارنةً بين نتائج عمليات جراحة القلب المفتوح فى المرضى أكبر من سن 75 سنة بالمرضى أقل من هذا السن، وقد أثبتت هذه الدراسات أن السن أكثر من 75 عام لا يمثل خطورة على المريض، ولا يمكن الاعتماد على سن المريض كعاملٍ منفردٍ فى الحكم على نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن، ومن الجدير بالذكر أن معظم هذه الدراسات أجريت على العمليات المعقدة أو ما يعرف ب combined cardiac surgery.

اقرأ المزيد : تكلفة عملية القلب المفتوح فى مصر

نسبة نجاح عملية تغيير صمام القلب لكبار السن

تُعدّ عملية تغيير صمام القلب من الجراحات الشائعة التي تُجرى لكبار السن الذين يعانون من مشكلات في صمامات القلب مثل التكلّس أو الضيق الشديد، وقد أثبتت الدراسات الطبية الحديثة أن نسبة نجاح هذه العملية مرتفعة؛ إذ تتراوح ما بين 95% و98% عند كبار السن.

ويعتمد نجاح العملية على عدة عوامل، أهمها:

الحالة الصحية العامة للمريض.
درجة كفاءة عضلة القلب قبل الجراحة.
توقيت إجراء العملية.
نوع الصمام المُستبدل.
التعامل الصحيح مع الأمراض المصاحبة، مثل: مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
إجراء العملية في مراكز طبية متخصصة وتحت إشراف فريق طبي ذي خبرةٍ في جراحة القلب.
ومن الجدير بالذكر أن التقدم في تقنيات التخدير والرعاية الطبية بعد الجراحة أسهم بصورةٍ كبيرةٍ في تحسين نتائج هذه العمليات وتقليل فترة التعافي.

كذلك فاستخدام البدائل الحديثة -مثل الصمامات الحيوية والتقنيات المتطورة في الجراحة- يقلل من خطر المضاعفات ويزيد من معدلات نجاح الجراحة، حتى لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

فترة النقاهة بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن

لا تختلف هذه الفترة كثيرًا عن فترة النقاهة والتعافي لمرضى جراحة القلب في العموم، ولكن توجد بعض النصائح الخاصة بكبير السن من أهمها:

النظام الصحي المتوازن تحت الإشراف الطبي الدقيق.
العناية الفائقة بالجرح مع الحرص الزائد على عدم الالتهاب.
الحفاظ على المعادن الهامة بالجسم فى المستوى الطبيعى.
السيطرة على الألم بصورة فعالة لسهولة الحركة ومنع مشكلات التنفس.
الحفاظ على القسط الكافى من النوم.
تناول بعض الأدوية المدعمة لالتئام الجروح وخاصة عظمة الصدر.
الامتناع عن بذل مجهود بدني كبير خلال فترة التعافي.
تجنب السفر لمسافات طويلة.
تجنب القيادة حتى يأذن الطبيب بذلك.
الإقلاع عن التدخين لأنه يُضر القلب ويؤخر الشفاء.
استخدام بعض الأدوية دون استشارة الطبيب والتي قد تتعارض مع أدوية القلب.

كم يستغرق التعافي بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن؟

تختلف مدة التعافي بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن حسب الحالة الصحية للمريض ونوع الجراحة، ويمكن أن تستغرق فترة التعافي الأولية من 6 إلى 12 أسبوعًا، إذ يتمكن خلالها المريض من استئناف أنشطته اليومية تدريجيًا، بينما يستغرق التعافي الكامل ما بين 3 و6 أشهر.

ومما يُسرع عملية الشفاء هو اتباع تعليمات الطبيب خلال فترة النقاهة، وزيارة الطبيب بانتظامٍ لمتابعة حالة المريض الصحية، والتأكد من سير عملية الشفاء بصورةٍ صحيحة.

بدائل جراحة القلب المفتوح لكبار السن

يصاحب العديد من كبار السن مشاكل صحية تزيد من خطورة عمليات القلب المفتوح لديهم، ولذلك ينصح لهم ببعض البدائل لجراحات القلب المفتوح، من أهم هذه البدائل:

زرع الصمام الأورطى عن طريق القسطرة العلاجية.
إصلاح الارتجاع الشديد بالصمام الميترالى بما يعرف بالـ مترا كليب أو دبوس الصمام.
علاج انسداد الشرايين التاجية بالقلب النابض.
جراحات القلب بالمنظار والتدخل المحدود بدون شق عظمة الصدر
الخلاصة.. تُعد عملية القلب المفتوح لكبار السن من الجراحات الدقيقة التي تحقق نسب نجاح مرتفعة إذا أُجريت في مراكزٍ متخصصة وعلى يد أطباء ذوي خبرة، ورغم الاعتقاد الشائع بأن العمر قد يزيد من خطورة الجراحة تؤكد الدراسات أنّ عامل السن وحده ليس سببًا أساسيًا لنجاح العملية، بل تعتمد النتيجة على الحالة الصحية العامة للمريض ووجود أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

ولتحقيق أفضل النتائج يُنصح بالمتابعة الطبية الدقيقة بعد الجراحة واتباع كافة التعليمات الخاصة بفترة النقاهة بدقة.