قسطرة القلب التشخيصية

قسطرة القلب التشخيصية وتعرف ايضاً  القسطرة التشخيصية للشرايين التاجيةوتكون هي الحل في  حالة شكوى المريض بأعراض اعتلال الشرايين التاجية مثل الألم في الصدر فى صورة ثقل وامتداد هذا الألم الى الكتف والذراع اليسرى أو الفك السفلي، يقوم الطبيب المعالج بتحليل شكوى المريض ويطلب مجموعة من الفحوصات المبدئية، وفي حالة انحصار الشك في أمراض الشرايين التاجية يتم عمل قسطرة تشخيصية لرسم شرايين القلب، وفي بعض الأحيان يكون أول ظهور للأعراض في صورة حادة تستلزم ذهاب المريض الى المستشفى او دخول الرعاية المركزية فى الحال، وعمل فحوصات مبدئية سريعة وفي بعض الأحيان يتم عمل القسطرة في نفس اليوم وفي هذه الحالات يمكن وضع دعامة إنقاذ الحياة حيث أن حالة المريض تستدعي ذلك لوجود سدد شديد وحاد في احدى شرايين القلب.

وتعتمد فكرة القسطرة على حقن صبغة في بداية الشريان التاجي الأيمن والأيسر لتسرى هذه الصبغة مع الدم و يتم التقاط صورة سريان الدم مع الصبغه لتحديد مكان الضيق و نظراً لاستخدام هذه الصبغة يجب أن تكون وظيفة الكلى معروفة وفي الحد الطبيعي لأن الكلى هي المسؤولة عن إخراج هذه الصبغة من الجسم.

احتياطات قبل عمل القسطرة:

•  شرح كيفية عمل الاختبار للمريض وذويه والموافقة الكتابية على عملها.
•  التأكد من وظائف الكلى وعمل تحليل سيوله للمريض قبل القسطرة.
• إعطاء المريض بعض الأدوية الخاصة بالسيولة والمهدئات.
• يصوم المريض لمدة ساعات قليلة قبل القسطرة.
• يجب معرفة أي نوع من الحساسية يعاني منه المريض.
• التأكد من الموجات الصوتية لإظهار أي مشاكل بالقلب مثل مشاكل الصمامات حيث أنه في بعض الأحيان يتم وضع دعامات دون معرفة أن المريض سوف يلجأ حتما للقلب المفتوح لوجود مشاكل في صمامات القلب.
• يجب عمل القسطرة في مكان مؤهل للتعامل مع المشاكل مثل التجهيزات الجراحية لامكانية الاحتياج لذلك.
• يجب التأكد من سلامة شريان الفخذ والساقين وكذلك شريان الذراع.

كيفية عمل القسطرة التشخيصية:

• تجري في غرفة القسطرة تحت تأثير المخدر الموضعي مكان دخول القسطرة اما من شريان الفخذ أو الذراع و يبقى المريض واعياً خلال الفحص.
• مُلاحظة العلامات الحيوية للمريض خلال فترة الفحص.
• دخول القسطرة تدريجيا حتى الوصول إلى الشريان الأورطي الصاعد وبعد ذلك يدخل طرف القسطرة الى الشريان التاجي الأيمن ثم الأيسر لحقن صبغ داخلهم.
• يتم اخذ مقاطع متعددة لتكوين صورة متحركة لسريان الدم داخل الشرايين التاجية.

ارشادات ما بعد عمل القسطرة التشخيصية:

• يجب الضغط جيداً على مكان دخول القسطرة لتجنب النزيف.
• يبقى المريض على السرير لمدة لا تقل عن ٤ ساعات.
• يجب إعطاء محاليل وريدية للتخلص من الصبغة.
• ملاحظة العلامات الحيوية للمريض.
• شرب المياه بكمية وافرة عند السماح بذلك لمدة عدة أيام بعد الفحص.

مشاكل ومضاعفات القسطرة القلبية للشرايين التاجية:

• مشكلات في مكان دخول القسطرة مثل التورم أو الاحمرار أو النزيف.
• مشاكل في شريان الفخذ أو الذراع مثل الانسلاخ.
• قلة التروية أو الاقفار الدموى للساق أو الذراع.
• انسلاخ في الشريان الأورطي أو مدخل الشريان التاجي والذى قد يؤدى الى النوبة القلبية.
• التهاب في الجسم وينتج عنه حمى.
• حدوث ارتفاع في وظائف الكلى كتأثير جانبي للصبغة.
• حدوث حساسية من الصبغة.

ولذلك ينصح للمريض بمتابعة أي أعراض غير طبيعية كالنزيف أو الاحمرار و التورم – ألم في الصدر- ألم في الظهر- ألم في الساق والذراع مع وجود برودة او لون ازرق بأحد الأصابع وإبلاغ الطاقم الطبى لتدارك أي مشكلة في بدايتها.