مضاعفات جراحة ترقيع الشرايين التاجية

مضاعفات جراحة ترقيع الشرايين التاجية هو أمر طبيعي كما الحال في أى نوع من أنواع الجراحات وتكون بنسب حدوث متفاوتة  ومعظم الخاضعين لهذه الجراحة لا يشعرون بهذه المضاعفات ونسبة قليلة منهم يتعرضون لواحدة من هذه المضاعفات ومن اهمها.
وذلك لا ينفي  أن جراحة ترقيع الشرايين التاجية أو تغيير مسار الشرايين التاجية من جراحات القلب المفتوح البسيطة جراحياً في حال إجرائها مع مراعاة كافة الاحتياطات اللازمة ووجود الخبرة الجراحية لإجرائها،
وكذلك اكتمال الصورة بالفريق الطبي ذو الخبرة من تخدير ومساعدين و أطباء رعاية وفريق تمريض .
وبعد أن اطمئنا إلى أنها أمر طبيعي دعني عزيزي القارئ أوضح لك مضاعفات جراحة ترقيع الشرايين التاجية

 

 

نزيف ما بعد الجراحة: 

يحدث بنسبة 2% إلى 5% من المرضى بعد الجراحة وعادة ما يحدث في الساعات الأولى
(أول 24 ساعة بعد الجراحة) ويتراوح من نزيف بسيط ولا يتطلب نقل المريض لغرفة العمليات
وتتم السيطرة عليه باستخدام الأدوية، إلى نزيف يتطلب رجوع المريض لغرفة العمليات لاستكشاف الصدر مرة أخرى لمعرفة سبب النزيف والسيطرة عليه.

أنواع النزيف: 

نزيف طبي: 

يحدث نتيجة اعتلال الصفائح الدموية وعوامل التجلط نتيجة نتيجة استخدام مضادات الصفائح قبل العملية،
و استخدام ماكينة القلب الصناعي، وكذلك استخدام جرعة كبيرة من الهيبارين “مسيل الدم ” أثناء فترة الجراحة.

نزيف جراحي:

• يكون من أماكن زرع الأوعية الدموية على الشريان التاجي المتضيق وتزداد الاحتمالية في بعض حالات تكلس الشرايين التاجيه.
• في بعض الأحيان يكون ناتج عن النزيف من التفرعات الصغيرة من الأوعية المستخدمة للترقيع والتي تم  ربطها ووضع دبوس جراحي عليها في العملية.
• يمكن أن يحدث من أماكن وضع الوصلات الخاصة بماكينة القلب في الشريان الاورطي أو الأذين الأيمن 

وحالات النزيف بعد الجراحة يتم السيطرة عليه بإعطاء مشتقات الدم اللازمة للتجلط مع بعض الأدوية أو نقل المريض لغرفة العمليات وتكون السيطرة علي النزيف من الأمور البسيطة.

 

اعتلال وظيفة القلب: 

قد يحدث نتيجة انسداد في شرايين القلب التاجية أو الأوعية الدموية المزروعة عليها،
وفي بعض الأحيان يكون نتيجة حساسية من بعض الأدوية مثل البروتامين المستخدم
لعكس تأثير أدوية السيولة وفي أحيان أخرى يكون نتيجة استخدام ماكينة القلب الصناعي .

وفي هذه الحالات يتم دعم القلب بأدوية أو باستخدام بالونة الشريان الأورطي.

 

قصور وظائف التنفس: 

في بعض الأحيان خاصة مع المرضى المصابين بارتشاح في الرئه قبل الجراحة ويتطلب ذلك
وضعهم على جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول للتخلص من هذا الارتشاح ويوجد أسباب أخرى
لذلك مثل التدخين والالتهاب الرئوي وتجمع سوائل في الغشاء البلوري المحيط بالرئه.

وبعد معالجة السبب يتم فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي.

 

قصور في وظائف الكلي:

يحدث في نسبة قليلة من المرضى وهؤلاء المرضى يكونوا عرضة لهذا القصور نتيجة وجود
اعتلال سابق في الكلى أو ضعف في عضلة القلب لمدة طويلة. وعند حدوث هذا القصور يتم
معالجته عن طريق السوائل والأدوية وقد يتطلب الأمر الغسيل الكلوي في الرعاية لازالة كافة
المخلفات من الدم لفترة مؤقتة حتي تتعافي الكليتين وتعاود نشاطها للتخلص من مخلفات الدم.

 

الذبذبة الأذينية وعدم انتظام نبض المريض: 

من المشاكل البسيطة والشائعة بين مرضي الشرايين التاجية وتحدث بنسبة 20% الى 30%
ويتم السيطرة عليها بإعطاء الأدوية مثل الكوردارون، وفي بعض الحالات النادرة التي تكون
فيها الذبذبة الأذينية سريعة جدا يمكن إعطاء المريض صدمة كهربية للسيطرة عليها وعادة
ما تختفي سريعا ويبقى المريض على العلاج الدوائي للذبذبة لفترة بعد الجراحة.

 

التهابات الجروح:

تحدث بنسبة بسيطة من 2% الى 5% من المرضى وهناك مرضي أكثر عرضة لها مثل السن الكبير ومرضي السكر و مرضي الكلي والمدخنين.

وعادة تكون التهابات سطحية يتم السيطرة عليها بالمضادات الحيوية و الغيارات المستمرة علي الجرح، وفي بعض الأحيان قد يصل الالتهاب لعظمة القص مما يؤدي الي عدم ثباتها وامكانية اعادة تثبيتها جراحيا بعد السيطرة على الالتهابات بإعطاء مضادات حيوية قوية بعد عمل مزرعة من الجرح.

 

قصور في وظائف المخ:

• عادة تكون بسيطة في صورة تقلب في المزاج، أوعدم التركيز، أو اضطراب في النوم، أو بعض الاضطرابات الحسية وخاصة البصرية ولايوجد تفسير علمي لهذه الاضطرابات حتى الآن وعادة ماتختفي هذه الأعراض في خلال أسابيع بعد الجراحة.
• بعض المرضى يعانون من تأخر في عودة الإدراك بعد العملية وعادة يكون نتيجة ارتشاح بأنسجة المخ والتى تتحسن مع إعطاء مدرات للبول للتخلص من هذا الارتشاح مع إعطاء أدوية منبهة للمخ.
• بنسبة 1% إلى 2% من المرضى الخاضعين لجراحة يعانون من أعراض السكتة الدماغية والتي أحيانا تكون في صوره غيبوبة نتيجة نقص الدم الواصل لجزء من المخ نتيجة انسدادات بالشرايين السباتية، ولكن في معظم الأحيان تكون في صورة مشاكل في النطق أو في حركة الذراع أو الساق والتي تتحسن بصورة كلية أو جزئية مع العلاج الطبيعي.