ماهو ارتجاع الصمام الأورطي؟

ارتجاع الصمام الأورطي هو عدم قدرة الصمام على الإغلاق الكامل أثناء سريان الدم الى الجسم مما ينتج عنه رجوع جزء من الدم الى البطين الأيسر مما ينتج عنه تضخم فى جدار البطين كى يستطيع ضخ الكمية الأكثر من الدم بعد ذلك يبدأ البطين فى فقدان القوة العضلية و الانتفاخ مما يؤدى الى اضطراب فى ضربات القلب وانخفاض وظيفة عضلة القلب و فى النهاية فشل عضلة القلب.

ما هو الصمام الأورطي أو الأبهر؟

هو الصمام الواصل بين البطين الأيسر والشريان الأورطي (أكبر شريان فى الجسم) ويعد الصمام المسؤول عن سريان الدم الخارج من القلب الى الجسم و منع رجوعه الى القلب مرة أخرى. ويتكون الصمام الأورطي من ثلاث سدائل أو ستائر تلتقى فى 3 نقاط وتتصل بحلقة الصمام تفلق هذه السدائل عند تجمع الدم فى الشريان الأورطي لتسمح للدم بالتدفق الي الدورة الدموية.

اقرأ ايضًا | اسباب ارتجاع الصمام الاورطي

أسباب ارتجاع الصمام الأورطي

من المهم معرفة سبب الإصابة بمشكلة ارتجاع صمام القلب الأورطي لتقليل خطورة الحالة وتجنب المضاعفات. وقد ترجع الإصابة بـ ارتجاع الصمام الأورطي إلى وجود عيب خلقي في القلب منذ الولادة كـ ارتجاع الصمام الأورطي عند الأطفال، أو بسبب الإصابة ببعض الأمراض. لنتعرف إلى أشهر الأسباب:

الحمى الروماتيزمية

• تعد السبب الأكثر شيوعا فى مصر.
• بعض العيوب الخلقية تؤدى الى ضعف نسيج الصمام (السدائل).
• التهاب بطانة القلب: التهاب نسيج الصمام يؤدي الى تآكل سدائل الصمام.
• تمدد الشريان الأورطي: يتم سحب نقاط تلاقي سدائل الصمام فتعجز عن العمل بكفاءة.
• بعض الأمراض الوراثية: مثل متلازمة مارفان تتميز بضعف وتمدد النسيج البنائي للصمام والشريان الأورطي.
• التعرض للعلاج الإشعاعي لفترات طويلة.
• مرض الكلى المزمن يؤدى لتراكم الكالسيوم وسرعة تهالك نسيج الصمام.
• بعض الأمراض النادرة مثل الاصابة بمرض الزهرى.

اقرأ أيضًا | اسباب ضيق الصمام الاورطي

أعراض وعلامات ارتجاع الصمام الأورطي

ظهور علامات أو أعراض ارتجاع صمام الأورطي يعتمد على المرحلة التي وصل إليها المريض، فلا تظهر أيّ أعراض في ارتجاع الصمام الأورطي البسيط خلال مراحله المبكرة، ولكن عندما يتطور المرض وتزداد حدته تظهر بعض العلامات كما يلي:

• فى المراحل البسيطة لا توجد أعراض.
• أعراض نقص كمية الدم بالدورة الدموية: سرعة الإجهاد مع المجهود – الوهن العام – أّلام العضلات والمفاصل – الكسل والحاجة للنوم بكثرة – قلة التركيز.
• فى عدد كبير من المرضى آلام فى الصدر نتيجة قلة الدم المغذى لعضلة القلب المتضخمة ويعد هذا من علامات قصور التروية الدموية للقلب (ذبحة صدرية)، فى حالة وجود ضيق بالشرايين التاجية تزداد شدة وخطورة هذه الآلام.
• ضيق فى التنفس.
• اضطراب فى ضربات القلب نتيجة تضخم العضلة.
• أعراض فشل عضلة القلب (احتقان الرئة – تورم الساقين – استسقاء البطن).
• علامات اكلينيكية يلاحظها الطبيب مع الكشف.

اقرا ايضاً | تغيير الصمام الميترالى بالمنظار

تشخيص ارتجاع الصمام الأورطي

يمر المريض في عدة مراحل لتشخيص حالته وتحديد مدى خطورة ارتجاع الصمام الأورطي لديه:

1. الفحص الاكلينيكى.
2. رسم القلب: يبين التضخم بالبطين الأيسر واضطراب ضربات القلب.
3. أشعة الصدر: تبين التضخم وعلامات فشل عضلة القلب فى المراحل المتقدمة.
4. القسطرة التشخيصية للشرايين التاجية: فى بعض المرضى (السن أكثر من 40 عام أو المرضى المحتمليين لأمراض الشرايين مثل مرضى السكر والمدخنين) خاصة قبل اجراء التدخل الجراحى.
5. أشعة الايكو أو الموجات فوق الصوتية:هى الوسيلة الأهم فى التشخيص وتظهر العديد من التفاصيل مثل:
   • حجم الصمام والمساحة الفاعلة وظيفياً.
   • سبب ارتجاع الصمام.
   • كمية التكلس بالصمام.
   • قياس حجم غرف القلب.
   • قياس وظيفة القلب.

يعتمد تحديد العلاج المناسب للمريض على التشخيص. تابع القراءة لتتعرف على طرق علاج وجود ارتجاع في الشريان الأورطي.

علاج ارتجاع الصمام الأورطي

يعتمد علاج الصمام الأورطي على شدة المرحلة التي وصل إليها المريض، وهل ظهرت عليه الأعراض أو لم تظهر، ومدى تفاقم المرض. واعتمادًا على نتائج التشخيص يُحدد نوع العلاج المناسب للحالة. وهناك عدة طرق للعلاج مثل:

• الوقاية من الحمى الروماتيزمية.
• أخذ الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى البكتيرية لصمامات القلب.
• علاج دوائى عند حدوث فشل عضلة القلب ويكون ذلك عن طريق تكثيف مدرات البول – أدوية تقوية عضلة القلب – أدوية الحفاظ على وظيفة عضلة القلب.
• التدخل الجراحى أو استبدال الصمام الأورطي: وهو الحل الأخير للصمامات التالفة والشديدة التضيق حيث يتم ازالة الصمام ووضع صمام جديد وتتم هذه الجراحة بالطريقة التقليدية بفتحة منتصف الصدر أو عن طريق جراحات التدخل المحدود بفتحات صغيرة من الجهة اليمنى للقفص الصدري أو بشق جزئى لعظمة القص بفتحات لا تتجاوز 6 سم (سيتم تناولها فى مقالات أخرى تفصيلياً).

اقرأ المزيد عن: نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الأورطي، وحالات شفيت من ارتجاع الصمام الأورطي

ما هي أنواع الصمامات المستخدمة لاستبدال الصمام الأورطي؟

الصمامات المستخدمة لاستبدال الصمام الأورطي لها نوعان، ولكل نوع خصائص مختلفة عن الآخر، وهما:

الصمامات المعدنية

• مصنعة من معادن معالجة بتقنيات معينة ولا تسبب اى تفاعل فى الجسم البشرى (خاملة).
• تعمل بكفائة ولا يتم اللجوء لتغيرها مرة أخرى بالمحافظة عليها.
• تتطلب استخدام أدوية لعمل سيولة بالدم بصفة مستمرة وعمل تحليل شهرى للسيولة.
• تستخدم لمعظم الأعمار السنية.
• يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب أخر مثل الرفرفة الأذينية.

الصمامات النسيجية

• مصنوعة من أنسجة حيوية تستخرج من الحيوانات.
• تعمل بكفائة لفترة تتراوح مابين 7 الي 20 سنة وبعدها تحتاج الى تغيير حيث أن النسيج الحيوي يتعرض للتلف بعد فترة نتيجة التعرض للمرور المستمر للدم خلاله ويحكم هذه الفترة عدة عوامل أهمها التركيب الوراثى للمريض.
• تتطلب استخدام أدوية السيولة لفترة 3 شهور فقط.
• مناسبة للسيدات فى فترات الإنجاب والسن المتقدم أكثر من 65 عام.
• لا يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب أخر مثل الرفرفة الأذينية.

يمكنك الحجز الان في مركز الدكتور احمد حلمي  افضل جراح قلب في مصر  – عن طريق الموقع الالكتروني او من خلال 201210119164