ساعات العمل: السبت & الاثنين & الاربعاء – 3 عصرا لـ 5 المغرب
تستدعي التدخلات الجراحية إتخاذ بعض الاعتبارات في الحسبان لعل أبرزها سن المريض؛ إذ تشكل العمليات الجراحية تحديًا أكبر في كبار السن عنها في سن الشباب، لا سيما إذا كان التدخل الجراحي في عضو حساس مثل القلب. وهذا نفس السبب الذي يدفع بعض المرضى للتساؤل: هل عملية قسطرة القلب...
تركيب دعامات القلب إجراء طبي يُستخدم لعلاج انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب، ويبدأ المريض بعد العملية رحلة التعافي التي تختلف مدتها وشدة أعراضها من شخص لآخر. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل ما يمكن توقعه ما بعد تركيب دعامات القلب، بدءًا من مدة الشفاء وحتى الأعراض...
يعد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة من الحالات الطبية الطارئة التي تحدث بعد فترة قصيرة من الولادة؛ لعدم انفتاح الشرايين الرئوية التي تنقل الدم إلى الرئتين ليحمل منها بالأكسجين، ما يعني نقص الأكسجين الذي يصل إلى المخ وغيره من الأعضاء وأن المولود في حالة...
لكي نتعرف على انسلاخ جدار الشريان الأورطى علينا أولا التعرف على الشريان الأورطي وأجزائه المختلفة
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسى فى الجسم، وهو أكبر شرايين الجسم، ينشأ الشريان الأورطي من مخرج البطين الأيسر ويفصله عن القلب الصمام الأورطى الذي يسمح بمرور الدم المحمل بالأكسجين في اتجاه واحد من القلب الي الشريان الأورطى أو الشريان الأبهر ومن ثم إلى جميع أنسجة الجسم.
وينقسم الشريان الأورطى أو الأبهر الي 3 أجزاء:
الشريان الأورطى الصدري الصاعد: يمتد من القلب الي قوس الشريان الأورطي ويخرج منه الشريان التاجى الأيمن والأيسر لإمداد القلب بالدم المؤكسد لتغذية عضلة القلب.
قوس الشريان الأورطي: هو القوس الواصل بين الأورطي الصاعد والأورطى النازل ويخرج منه الشرايين السباتية وهي الشرايين المسؤولة عن إمداد الرقبة والرأس بما في ذلك المخ بالدم، وشرايين أخرى مسؤولة عن امداد الذراعين بالدم.
الشريان الأورطي الصدري النازل: يمتد من قوس الشريان الى الحجاب الحاجز(الفاصل بين الصدر والبطن) ويخرج منه الشرايين مابين الضلوع أو ما تعرف بالوربية المسؤولة عن إمداد العمود الفقري والقفص الصدري بالدم.
الشريان الأورطي البطني النازل: يمتد من الحجاب الحاجز الى البطن قبل الانقسام الي شرايين الحوض و الساقين ويخرج منه العديد من الشرايين المسؤولة عن إمداد الدم لأعضاء الجسم الموجودة بالبطن مثل الكلى والكبد والأمعاء ……….الخ.
اقرأ أيضاً: نسبة نجاح عملية الشريان الاورطي
هو حالة طارئة في الشريان الأورطي، والذي يتكون جداره من ثلاث طبقات ملتصقة ببعضها (البطانة الداخلية – الطبقة الوسطى – الغلاف الخارجى). في حالات الانسلاخ يحدث تمزق للطبقة الداخلية للشريان الأورطي، يؤدي هذا التمزق إلى فصل أو تشريح الطبقات الداخلية والوسطى مما يجعل الدم يندفع فى مسار خاطئ (false lumine ) فى جدار الشريان مواز للمسار الطبيعى (true lumine) داخل قطر الشريان. اندفاع الدم في المسار الخاطئ قد يُحدِث إعاقة لسريان الدم فى المسار الطبيعى مؤثراً على تروية أجزاء الجسم المختلفة بالدم، وفي بعض الأحيان يندفع الدم عبر الغلاف الخارجى مسببا نزيف داخلي قد يؤدي إلى الوفاة. يحدث هذا الانسلاخ فى جدار الشريان نتيجة ضعف جدار الشريان والذي يكون فى كثير من الأحيان مصاحب لتمدد الشريان، وفى بعض الأحيان يحدث التسلخ فى شريان ذو قطر طبيعى وجدار ضعيف نتيجة لأسباب عديدة من أهمها تصلب جدار الشريان وأمراض الأنسجة الضامة أو التهابات جدار الشريان.
اقرأ المزيد عن: نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الأورطي
أنواع النسلاج في جدار الشريان الأورطي
يوجد نوعين من الانسلاخ اعتمادا على مكان التمزق بالبطانة الداخلية للشريان.
وهو الأكثر شيوعا ويحدث التمزق فى الطبقة الداخلية للشريان الأورطي الصاعد فى الصدر، ويتسبب فى عمل مسار خاطئ للدم أعلى القلب مباشرةً والذى قد يمتد الى قوس الأورطي أو الأورطي النازل.
ويحدث فيه التمزق فى جدار الأورطي النازل ويتسبب فى عمل مسار خاطئ للدم قد يمتد الى بقية أجزاء الشريان الأورطي.
يحدث الانسلاخ في الأماكن التي يكون فيها جدار الشريان ضعيفًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف نسيج الشريان الأورطى وحدوث تمزق بالطبقة الداخلية.
أحيانًا يكون الضعف ناتجًا عن حالة وراثية تؤثر على قوة أو حجم الشريان الأورطي مثل متلازمة مارفان أو أمراض ضعف النسيج الضام أو الصمام الأورطى ذو الشرفتين.
في حالات نادرة، ينتج الانسلاخ عن إصابة رضية مباشرة للصدر ، مثل التعرض لحادث سيارة.
ومن أهم عوامل الخطورة:
يمكن أن تكون علامات تسلخ الأبهر مشابهة لأمراض أخرى وخاصة النوبة القلبية حيث أن العرض الأشهر انسلاخ الشريان هو الألم الشديد المفاجئ بأعلى الصدر ويمتد فى كثير من الأحيان الى الرقبة والفك السفلي.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
يعتمد التشخيص فى الأساس على أعراض المريض والعلامات خلال الفحص الاكلينيكى وقد يظهر الفحص ضعف أو اختفاء النبض فى أحد الأطراف، صوت ارتجاع بالصمام الأورطى، اختلاف ضغط الدم فى الأطراف، علامات نقص التروية الدموية لأحد الأطراف.
حالات الانسلاخ من الحالات الطارئة التي تستدعي التأكد السريع من التشخيص للتدخل المبكر لتفادي مخاطر الانسلاخ ويكون ذلك عن طريق:
أشعة مقطعية بالصبغة لإنسلاخ الشريان الأورطي الصاعد
في حال عدم التدخل السريع الطارئ لإصلاح الانسلاخ يمكن أن يتطور الأمر بالمريض سريعا لإحدى هذه المضاعفات:
ينقسم علاج حالات الانسلاخ الي شقين الشق الطبى (وهو لا يختلف فى أنواع الانسلاخ المختلفة)، والشق التدخلى بالجراحة أو وضع دعامة داخل الشريان بالقسطرة (وهو يختلف من نوع انسلاخ لآخر).
يهدف الي تقليل ضغط الدم للحد الطبيعي، وتقليل عدد ضربات القلب، بالإضافة الى علاج المضاعفات.
وذلك عن طريق استخدام كل من :
حاصرات البيتا لتقليل ضربات القلب.
مخفضات ضغط الدم الوريدية ذات التأثير السريع مثل النيتروبروسيد.
بعض المهدئات لإزالة التوتر النفسى.
يستخدم التدخل الجراحي فى النوع الأول من الانسلاخ ( أ ) و يهدف الى ازالة الجزء المتمزق من الشريان واستبداله بأنبوبة صناعية لمنع الدم من التدفق فى المسار الخاطئ والمحافظة على المسار الطبيعى للتدفق، بعض الحالات تعاني من ارتجاع في الصمام الأورطي نتيجة الانسلاخ وفى هذه الحالات يجب إصلاح أو استبدال الصمام، كما يعانى بعض المرضى من امتداد الانسلاخ للشرايين التاجية وفى هذه الحالة يجب ترقيع الشرايين التاجية أو اعادة زرعها فى الأنبوبة الصناعية للمحافظة على القلب.والعمليات الجراحية للنوع الأول من العمليات المفيدة جدا للمريض وتمتاز بنسب نجاح مقبولة جدا وخاصة اذا تم التدخل فى الوقت المناسب
فى حالات الانسلاخ من النوع الثانى ( ب ) كان التدخل الجراحى من الحلول المقترحة فى السابق، ولكن مع خطورة العمليات الجراحية فى النوع الثانى ووجود امكانية وضع دعامة فى الشريان الأورطي النازل تراجعت الجراحة وأصبحت الدعامة هى الحل الأمثل، وتهدف هذه الدعامة للضغط على مكان التمزق بجدار الشريان لمنع الدم من الدخول والتدفق فى المسار الخاطئ.
هل يمكن تقليل فرص حدوث الانسلاخ بجدار الشريان الأورطي؟
نعم يمكن ذلك عن طريق:
للحجز والاستعلامفي مركز الدكتور أحمد حلمي
تستدعي التدخلات الجراحية إتخاذ بعض الاعتبارات في الحسبان لعل أبرزها سن المريض؛ إذ تشكل العمليات الجراحية تحديًا أكبر في كبار السن عنها في سن الشباب، لا سيما إذا كان التدخل الجراحي في عضو حساس مثل القلب. وهذا نفس السبب الذي يدفع بعض المرضى للتساؤل: هل عملية قسطرة القلب...
تركيب دعامات القلب إجراء طبي يُستخدم لعلاج انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب، ويبدأ المريض بعد العملية رحلة التعافي التي تختلف مدتها وشدة أعراضها من شخص لآخر. في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل ما يمكن توقعه ما بعد تركيب دعامات القلب، بدءًا من مدة الشفاء وحتى الأعراض...
يعد ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة من الحالات الطبية الطارئة التي تحدث بعد فترة قصيرة من الولادة؛ لعدم انفتاح الشرايين الرئوية التي تنقل الدم إلى الرئتين ليحمل منها بالأكسجين، ما يعني نقص الأكسجين الذي يصل إلى المخ وغيره من الأعضاء وأن المولود في حالة...
0 تعليقات