صمام القلب الأورطي أو الأبهر هو الصمام المسؤول عن سريان الدم من القلب إلى جميع أعضاء الجسم، ويعد اعتلال الصمام الأورطى من أمراض القلب التى تتطلب في كثير من الأحيان استبدال أو تغيير الصمام. وقد أتيح مؤخرًا استبدال أو تغيير الصمام الأورطي عن طريق منظار القلب الجراحى؛ للحد من مخاطر ومضاعفات جراحة القلب المفتوح التقليدية.

في هذا المقال نستعرض كافة التفاصيل عن دور المنظار في عملية تغيير صمام القلب الأورطي ومزاياه.

دواعي إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي

يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي في حال اعتلال الصمام الناتج عن:

• تقدم السن والتغيرات النسيجية بالصمام.
• الحمى الروماتيزمية.
• أمراض صمامات القلب  المتقدمة
• تكلس الصمام وترسبات الكالسيوم.
• العيوب الخلقية.
• التهاب بطانة القلب البكتيرية أو مايعرف بالتهاب الشغاف.
• تمدد أو انسلاخ جدار الشريان الأورطى.
• ضيق الصمام الأورطى المتطور.
• الإصابة بصدمة شديدة للقفص الصدري كما فى حالات الحوادث.

وعادة ما تظهر اعراض تلف الصمام الأورطى متمثلة فيما يلي:

• أعراض نقص سريان الدم إلى الجسم مثل الشعور بالإرهاق وعدم القدرة على بذل المجهود.
• ضيق النفس.
• اضطراب وتسارع دقات القلب.
• الغثيان أو الإغماء المتكرر فى حالة تفاقم الاعتلال.

في هذه الحالة يرشح جراح القلب مرضاه على الفور إلى عملية تغيير الصمام الأورطي بمختلف تقنياتها، سواء المنظار أو القسطرة العلاجية.

نبذة عن جراحة استبدال أو تغيير الصمام الأورطي بالمنظار

هي ثمرة التطور التقني والخبرات الجراحية في عالم جراحة القلب، والتى خرجت من نطاق عمليات القلب المفتوح التقليدية الى نطاق أكثر أمانا ونجاححًا؛ إذ يُجرى هذا النوع من الجراحات عن طريق عمل فتحة جراحية صغيرة تتراوح من 5 الى 6 سم في الجهة اليمنى من القفص الصدري أو في المنتصف، دون شق لعظمة القص بالكامل للحفاظ على ميكانيكية الحركة بالقفص الصدرى.

ومن خلال هذه الفتحة الصغيرة يصل المنظار بدقة إلى مكان الصمام الأورطي التالف، ويعتمد الطبيب على أدوات جراحية أخرى لاستئصاله واستبداله بآخر صناعي يؤدي وظيفته على أكمل وجه.

مميزات تغيير الصمام الأورطي بدون جراحة بالمنظار مقارنة بجراحة القلب المفتوح التقليدية

• الشكل الجمالى وصغر الجرح وخاصة فى السيدات .
• فترة نقاهة أقل وعودة أسرع لممارسة النشاطات الحياتية مثل الحياة الزوجة وقيادة السيارة والنوم على الجانبين حيث يعود المريض لكامل اللياقة بعد أسبوعين من إجراء الجراحة.
• عدم الحاجة لارتداء الحزام الصدري أو النوم على الظهر.
• قلة فرص التعرض لآلام الجراحة التقليدية.
• المريض أقل تعرضا للنزيف.
• فترة تواجد قصيرة فى الرعاية حوالي 12 إلى 24 ساعة.
• فترة تواجد قصيرة فى المستشفى حوالى 3 أيام بعد الجراحة.
• قلة فرص التعرض لالتهابات الجروح بعد العملية
• المحافظة على القفص الصدرى ليعمل بكفاءة.
• تجنب مضاعفات شق عظمة الصدر مثل عدم الثبات.

يقوم الأستاذ الدكتور أحمد حلمى عمر أستاذ جراحة القلب بكلية الطب جامعة عين شمس بمساعد فريق طبى متخصص بإجراء هذا النوع من الجراحات بمعدلات نجاح وأمان ممتازة فى العديد من المستشفيات المجهزة بأعلى التقنيات الحديثة، ومن أهم هذه المستشفيات:

• مستشفى عين شمس التخصصى.
• مستشفى القوات الجوية.
• أكاديمية جراحة القلب.
• مستشفى دار الفؤاد.

عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار| نسبة النجاح والعوامل المؤثرة فيها

تتراوح نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الأورطي بدون جراحة -بالمنظار- ما بين 97-98%؛ وذلك بفضل استخدام أحدث التقنيات والأدوات الجراحية التي تتسم بأعلى نسب الأمان في إجرائها.

ولعل نسبة نجاح العملية تختلف بين مريض وآخر لوجود بعض العوامل المؤثرة فيها، لعل أهمها خبرة جراح القلب في جراحات تبديل الصمام الأورطي بالمنظار، عمر المريض وحالته الصحية العامة، حالة الصمام الأورطي ونوع الصمام المستخدم لاستبداله، وأخيرًا مدى كفاءة عضلة القلب.

اقرأ المزيد: جراحة القلب بالمنظار

هل عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي خطيرة؟

تُصنف عملية تغيير الصمام الأورطي ضمن جراحات القلب الكبرى التي يحفها العديد من المخاطر والمُضاعفات المحتمل حدوثها في أثناء إجراء الجراحة أو خلال فترة التعافي منها، إلا أن تلك المُضاعفات لا تُقارن بمخاطر عدم الخضوع للعلاج.

لذا يتخذ الأطباء قرار إجراء الجراحة للمرضى على الرغم من درايتهم الكاملة بخطورتها.

كم يستغرق إجراء عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي؟

تختلف مدة إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالجراحة التقليدية عن المدة اللازمة لإجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار ، إذ تتراوح مدة إجراء الجراحة التقليدية ما بين ساعتين إلى أربع ساعات، بينما تصل مدة إجراء عملية تغيير الصمام الأورطي بدون جراحة مفتوحة (بالمنظار) قرابة الساعتين فقط.

ما هى أنواع الصمامات المستخدمة لاستبدال الصمام الأورطي بالمنظار؟

تشمل أشهر أنواع الصمامات المستخدمة في عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار ما يلي:

الصمامات المعدنية

• مصنعة من معادن معالجة بتقنيات معينة ولا تسبب اى تفاعل فى الجسم البشرى.
• تعمل بكفاءة ولا يتم اللجوء لتغيرها مرة أخرى بالمحافظة عليها.
• تتطلب استخدام أدوية لعمل سيولة بالدم بصفة مستمرة وعمل تحليل شهرى للسيولة.
• تستخدم لمعظم الأعمار السنية.
• يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب آخر مثل الرفرفة الأذينية.

الصمامات النسيجية (الحيوية او البيولوجية)

• مصنوعة من أنسجة حيوية تستخرج من الحيوانات.
• تعمل بكفائة لفترة تتراوح مابين 10 الي 25 سنة وبعدها قد تحتاج الى تغيير حيث أن النسيج الحيوي يتعرض للتلف بعد فترة.
• تتطلب استخدام أدوية السيولة لفترة 3 شهور فقط.
• مناسبة للسيدات فى فترات الإنجاب والسن المتقدم أكثر من 65 عام.
• لا يفضل استخدامها إذا كان المريض يستخدم أدوية السيولة لسبب آخر مثل الرفرفة الأذينية.

بهذا نكون انتهينا من توضيح كافة المعلومات الطبية عن عملية استبدال أو تغيير الصمام الأورطي من حيث: دواعي إجراء العملية وخطواتها ومدة إجرائها، ومميزات إجراء الجراحة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة، وأنواع الصمامات المُستخدمة في الإجراء.

يمكنكم معرفة المزيد عن الجراحة والنصائح الطبية الواجب اتباعها للتعافي بعد الخضوع لها عبر الاطلاع على المزيد من المقالات الموجودة على مدونة الدكتور أحمد حلمي، أستاذ جراحات القلب والصدر بكلية الطب جامعة عين شمس.

ويمكنكم حجز موعد للخضوع للفحص الطبي من خلال الاتصال على الأرقام الموجودة على الموقع.